職業病是一類人為的疾病,應按四級預防措施,來保護接觸人群的健康。
原始級預防 原始級預防的目標是用立法手段、經濟政策、改變生活習慣,避免已知增加發病危險的社會、經濟、文化生活因素,以預防某一種疾病。如已知吸煙導致多種慢性病和加劇職業病(塵肺),則用改變國家經濟政策,禁止青少年吸煙,創建無煙學校、工廠等預防策略。對職業性病的預防,應以貫徹落實職業病防治法為主進行預防。
第一級預防 又稱病因預防,是從根本上杜絕危害因素對人的作用,即改進生產工藝和生產設備,合理應用防護設施及個人防護用品,以減少工人接觸的機會和程度。對化學和物理因素,國家制訂的工業企業設計衛生標準(GBZ1-2002),應作為共同遵守的接觸限值或“防線”和預防措施的準則,這在職業病預防方面,常起到有效的作用。對人群中處于高危的個體,可依據職業禁忌證進行檢查,凡有該職業禁忌證者,不得參加該工作。
第二級預防 又稱發病預防,是早期檢測人體受到職業危害因素所致的疾病。第一級預防措施雖然是理想的方法,但實現時所需費用較大,有時效果不理想,仍然可致病,所以第二級預防成為必需的措施。其主要手段是定期進行環境中職業危害因素的監測和對接觸者的定期體格檢查,以早期發現病損而予及時預防。此外,還有長期病假或外傷后復工前的檢查及退休前的檢查。定期體格檢查的間隔期可根據下列原則而定:
①疾病的自然演變、發病快慢和嚴重程度;
②接觸的職業危害程度;
③接觸人群的易感性。體格檢查項目可用特殊的生物檢測方法作評價。肺通氣功能的檢查或X線肺部攝片,常用作對接觸粉塵作業者的功能性和病理性改變的指標;其他如心電圖、腦電圖和神經傳導速度和聽力檢查等,均可做為早期的特異性檢查方法。
第三級預防是在得病以后,合理康復處理。其原則有:
①對已受損害的接觸者應調離原有工作崗位,并予以合理的治療;
②根據接觸者受到損害的原因,推動生產環境和勞動條件的改革;
③促進患者康復,預防并發癥。
除極少數的職業中毒有特殊的解毒治療外,大多數職業病主要依據受損的靶器官或系統,用內科治療原則,給予對癥綜合處理。特別對接觸粉塵所致肺纖維化的病損,目前尚無可靠方法予以逆轉。所以處理對策,還在于全面執行四級預防措施,做到早期檢測、及時預防、早期處理、合理補救。對接觸粉塵者勸阻吸煙。
原始級和第一級預防都針對整個的或選擇的人群,后者對健康個人更具重要意義。雖然這兩級對人群的健康和幸福能起絕大部分的作用,但第二和第三級是對病人的,及時補救,仍然重要,所以四個水平需要相互補充。