??? 隨著現代工業生產的飛速發展,接觸噪聲的范圍日漸擴大,噪聲對人的危害日益受到重視。在噪聲的作用下,不但影響工作、學習和休息,而且長期接觸噪聲還會損害聽力和身體健康。噪聲已成為社會公害之一,噪聲性耳聾已成為法定職業病之一。本文僅就生產性噪聲對工人健康的影響作一闡述。
??? 1? 生產性噪聲的含義和種類
??? 根據物理學的觀點,各種不同頻率強度的聲音雜亂地無規律地組合,波形呈無規則變化的聲音稱為噪聲。從生理學的觀點來看,凡是使人厭倦的、不需要的聲音都是噪聲。在生產過程中產生的一切聲音都稱為生產性噪聲。
??? 生產性噪聲按其聲音的來源可大致分為以下幾種:(1)機械性噪聲:由于機械的撞擊、摩擦、轉動而產生,如織機、球磨機、電鋸、機床、推土機、攪拌機、打樁機等發出的聲音。(2)流體動力性噪聲:由于氣體壓力的突變或液體流動而產生,如通風機、空壓機、噴射器、汽笛、放水、沖刷等發出的聲音。(3)電磁性噪聲:由于電機中交變力相互作用而產生的噪聲。如發電機、變壓器、電動機所發出的聲音。
??? 生產性噪聲根據持續時間和出現的形態,可分為連續性噪聲和間斷性噪聲;穩態噪聲和非穩態噪聲或脈沖噪聲。根據頻率特性和頻譜特征,又可將噪聲分為低頻(主頻率在300Hz以下)、中頻(主頻率在300~800Hz)、高頻(主頻率在800Hz以上)、窄頻帶和寬頻帶噪聲[1]。
??? 2? 影響噪聲對機體作用的因素
??? 2.1? 噪聲強度? 噪聲強度大小是影響聽力的主要因素。強度愈大聽力損傷出現的愈早,損傷的程度愈嚴重,受損傷的人數愈多。
??? 2.2? 接觸時間? 接觸噪聲的時間愈長,聽力損傷愈重,損傷的陽性率愈高。
??? 2.3? 噪聲的頻譜? 在相同聲級作用下,以高頻為主的噪聲比低頻聲對聽力的危害大;窄頻帶聲比寬頻帶聲危害大。
??? 2.4? 噪聲類型和接觸方式? 脈沖噪聲比連續噪聲危害大;持續接觸比間斷接觸危害大。
??? 2.5? 個體差異? 機體健康狀況和敏感性對聽力損傷的發生程度也有關系。在接觸噪聲的人群中有少數特別敏感和特別不敏感的人?;贾卸不肌乐厣窠浌倌馨Y及心血管疾病患者,可能因接觸噪聲而加重病情。
??? 2.6? 其他有害因素共同存在? 如振動、寒冷及某些有毒物質共同存在時,會加強噪聲的不良作用。
??? 3? 噪聲對人體健康的影響
??? 噪聲對人體的影響主要有特異性作用和非特異性作用兩種。特異性作用就是指噪聲對聽覺器官的影響。一般聽力損傷要經歷聽覺適應、聽覺疲勞、聽力障礙等階段。長時間接觸較強的噪聲先會感覺耳鳴、聽力下降,但在離開噪聲環境數分鐘可完全恢復。之后,出現聽力下降明顯,需要十幾小時甚至二十幾小時才能得到恢復。這時,如果繼續接觸噪聲,形成不能完全恢復或不能恢復的聽力障礙就是噪聲性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降,在3000~6000Hz處呈“V”型下陷,語音頻段無影響,尚不妨礙日常會話和交談;如連續接觸高噪聲,病程進一步發展,語言頻段的聽力開始下降,達到一定程度,即影響聽清談話,當出現了語言聾的現象時,已發生不可逆的病理變化。診斷噪聲性聾的主要依據為:(1)有確切的接觸噪聲職業史并除外其他原因的耳聾病史;(2)聽力檢查,具有高頻(特別是3000~6000Hz的純音)聽力下降的特點;(3)除氣導外骨導也減退,響度復聰現象陽性。噪聲性聾根據聽力下降程度分為:輕度(26~55dB),中度(56~70dB)和重度(71~90dB)。