急性磷化氫中毒是吸入較高濃度磷化氫氣體所引起的以神經系統、呼吸系統損害為主的全身性疾病。磷化氫來源于熏蒸殺蟲劑的磷化鋁、磷化鋅遇水反應而產生;在黃磷生產中;乙炔生產使用等過程中均可接觸到磷化氫氣體。磷化氫屬高毒類。10mg/立方米濃度下接觸數小時可有中毒癥狀;409~846mg/立方米濃度0.5~1小時可致死。磷化氫中毒臨床除神經系統、呼吸系統癥狀外,重癥病例可具有嚴重的心、腦、肝、腎等臟器損傷。一般輕度中毒均能恢復健康;重癥病人如能及時治療,方法得當,可減輕后遺癥狀,也可恢復健康;少數危重病人可很快發生呼吸、循環等衰竭而死亡。
【臨床診斷要點】
一、有接觸較高濃度磷化氫的職業史;
二、發病較快,典型的磷化氫中毒癥狀和體征以及必要的化驗室檢驗結果;
三、現場接觸者多數發病,磷化氫濃度超過國家衛生標準;
四、排除其它類似疾病;
五、診斷分級標準
(一)觀察對象
有頭痛、乏力、惡心、咳嗽等癥狀,但癥狀較小,程度較輕、脫離接觸后多在24小時內消失。
(二)輕度中毒
明顯頭暈、頭疼、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、咳嗽、胸悶、鼻干、咽干、腹痛、腹脹等癥狀持續24小時以上,并有下列情況之一。
1.嗜睡;
2.輕度呼吸困難,肺部聞及少量羅音;
3.心電圖有輕度ST-T改變;
4.輕度肝功能異常。
(三)重度中毒
除輕度中毒表現外,有下列情況之一,或中毒開始即表現為下列情況之一者。
1.昏迷、抽搐;
2.肺水腫;
3.休克;
4.明顯心肌損害,
5.明顯肝、腎損害。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
一、中毒所致腦水腫引起的神經精神障礙:
參見汞中毒有關內容評定。
二、肺功能損害:
參見鎘中毒有關內容評定。
三、心功能障礙:
參見砷中毒有關內容評定。
四、中毒性肝病:
參見鉛中毒有關內容評定。
五、中毒性腎病:
參見汞中毒有關內容評定。
六、急性磷化氫中毒死亡:
鑒定參見《職業中毒的鑒定與賠償辦法----綜述》有關內容進行賠償和評定。