職業性急性苯的氨基、硝基化合物中毒是短期內吸收大量苯的氨基、硝基化合物所致的以高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血或肝臟損害為主要病變的全身性疾病。在染料、制藥、橡膠、炸藥、合成樹脂、油漆、塑料等行業可接觸到苯的氨基、硝基化合物。常見的化合物有苯胺、硝基苯、聯苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。進入機體主要經呼吸道和皮膚,吸收后形成高鐵血紅蛋白癥、溶血、中毒性肝病以及腎臟的損害。一般輕、中度中毒者均可治愈,不留后遺癥;重癥中毒者可留下永久性傷殘。
【臨床診斷要點】
一、有苯的氨基、硝基化合物職業接觸史;
二、以高鐵血紅蛋白血癥為主要臨床表現;
三、現場苯的氨基、硝基化合物濃度超過國家衛生標準;
四、排除其他類似疾病;
五、分級標準:
(一)輕度中毒
口唇、耳廓、舌及指(趾)甲輕度紫紺,可伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶。高鐵血紅蛋白在10%-30%。一般在24小時內恢復正常。
(二)中度中毒
具備以下任何一項者,可診為中度。
1.皮膚、粘膜明顯紫紺,可出現心悸、氣短、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀,高鐵血紅蛋白在30%—50%之間。
2.輕度溶血性貧血,赫恩滋小體可高于20%。
3.化學性膀胱炎。
(三)重度中毒
具備以下任何一項者,可診為重度中毒。
1.重度紫紺、皮膚、粘膜呈鉛灰色,出現意識障礙,高鐵血紅蛋白高于50%。
2.嚴重溶血性貧血,赫恩滋小體可高于50%。
3.較嚴重的肝、腎損害。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
一、不同程度的神經衰弱綜合征:
評殘參照汞中毒有關內容進行。
二、肝臟功能損傷:
參見鉛中毒有關內容評定。
三、溶血性貧血:溶血性貧血病情雖然比較兇險,但經過輸血和其它有效治療多能恢復,不留后遺癥,原則上不作評殘。如有嚴重后遺癥的,可按后遺癥進行評殘。
四、腎臟功能損害:
參見汞中毒有關內容評定。