【摘? 要】通過對《消防員職業健康標準》的學習研究，提出了貫徹落實《消防員職業健康》應把握的要點。
【關鍵詞】消防員? 職業健康? 管理體系? 貫徹落實
1.引言
隨著經濟社會的快速發展，我國已逐漸步入災害事故的高發期，消防的職能范圍不斷拓展，滅火和應急救援任務不斷加重。由于消防員所接觸的職業危害因素具有多樣性、不可預測性和復雜性，致使我國消防員犧牲、受傷、致殘人數呈現出逐年上升的趨勢，消防職業安全與健康越來越受到各級領導和全社會的普遍關注。2006年4月28日，公安部頒布了公共安全行業標準《消防職業安全與健康》（GA/T620－2006），并與2006年6月1日起開始實施。2006年7月，部消防局在公安部立項制定《消防員職業健康標準》，隨后又上升為國家強制性標準，經過三年多的努力，該標準已于今年10月26日由國家衛生部頒布，明年4月15日起將正式實施，填補了我國消防職業健康安全管理的空白。抓好《消防員職業健康標準》的貫徹落實，對保護消防員的安全與健康，促進消防隊伍健康持續發展，提高戰斗力有重要的現實意義。
2.《消防員職業健康標準》的特點
2.1適用范圍廣。標準在制定過程中，充分考慮了消防員這個特殊職業人群與一般職業人員的共性及其自身特點和我國消防隊伍的體制特點，同時引用了《工業企業設計衛生標準》、《職業健康監護技術規范》等18個現行職業安全與健康方面的標準，所依據的基礎理論和采取的技術措施均是經過實踐被認為相對成熟的理論和技術，吸收了職業健康監護、職業衛生評價、職業危害防護、基本職業衛生服務、職業健康促進等領域的最新研究成果，對消防職業有較強的適用性。標準不但對現役消防部隊官兵適用，對地方政府專職消防隊、企事業單位專職消防隊的消防員，合同制消防員和志愿者消防員也適用，可以說，這個標準適用于所有從事消防員職業的人。
2.2系統性強。首先，標準規定了消防員職業健康條件、健康監護、健康管理、健康保障、健康促進及健康評估，對消防員的體格標準，健康檢查的種類、指標和方法，防護裝備的配備、管理和使用，醫療衛生服務內容、環境及設施，各種職業傷害和疾病的預防，健康評估的形式和內容等作了全面系統的規定。其次，該標準強調了消防職業健康管理機構的系統性, 國家、省、市等各級消防組織都要設立職業健康管理機構，由消防組織的最高管理者統一負責職業健康的管理工作，最高管理者、管理者代表、部門領導、高層管理人員、管理人員和消防員等六個層面的人員共同組成管理機構并各司其職，確保對消防員職業健康進行全面系統的管理控制。再次, 消防員職業健康實行的是計劃性、程序化管理,各級消防組織要有針對性地設立健康管理目標和指標，按照制定計劃、實施計劃和檢查、監督、評價計劃進行分階段實施。健康檔案等文件的歸檔、入庫、移出、銷毀、借閱利用、移交等都要嚴格按照病案管理的要求和程序執行。
2.3科學程度高。標準強調了職業安全與職業健康的雙重重要性。在職業健康條件中，除符合《應征公民體格檢查標準》外，還針對消防員的職業特點規定了頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個人防護裝備、呼吸面罩吻合試驗合格兩項專項檢查內容，并詳細列出了不適合消防員工作的各種情況。該標準針對我國消防投入相對不足，需要依靠消防員的年輕化彌補總體裝備水平不高的實際，在體格方面的要求相對嚴格，基本高于國外同類標準。在運行模式上體現了持續改進的思想，通過評估、干預、再評估的螺旋式上升運行模式，在定期評估或事故評估中發現問題，進而提出響應的預防控制措施進行干預，對干預效果進行再評估，并進一步改善干預措施，實現各級消防組織對職業危害控制措施的持續改進。
3.實施《消防員職業健康標準》的意義
3.1有助于促進消防隊伍訓練和滅火救援的科學化。標準中規定的體能測試包括了6大類、15個項目的基礎指標測試和體成分測試。基礎指標測試項目可以有效檢驗消防員的力量、柔韌性、爆發力、平衡能力和心肺功能，體成分測試可以全面了解消防員身體機能和健康狀況，通過這些測試不但可以判斷受試人員是否可以從事消防員職業，也可以指導消防隊伍調整消防員營養結構、訓練重點和訓練強度，科學地提高消防員的體質水平。基礎指標的測試方法包含了運動生理學的內容，對科學地開展訓練、避免訓練損傷有積極促進作用和現實指導意義。另外，常見有毒氣體檢測方法對科學實施搶險救援、防化洗消都有指導作用。
3.2有助于促進消防隊伍個人防護裝備建設。標準規定了偵檢裝備、洗消裝備、基本個人防護裝備和個人特種防護裝備4大類、60種消防職業危害防護裝備的配備和使用，對防護裝備的性能和應達到的標準都提出了明確要求。特別是測氧儀、氣體檢測管裝置、便攜式氣相色譜儀等偵檢器材是目前消防裝備配備標準中所沒有的，這對完善個人防護裝備配備標準，優化消防裝備建設，指導消防員更好地做好安全防護必將起到積極的促進作用。此外，在實際工作中，個人防護裝備的領用登記和報廢還存在制度不健全、落實不嚴格等問題，防護裝備使用時間和次數記錄不清，甚至一些長期不檢測標定或超過使用年限，達不到防護要求的裝備仍在服役使用。標準中明確要求建立、健全職業危害防護裝備的領用登記、清查、使用、維護、保養、報廢等管理制度，可以有效推動消防員防護裝備的補入退出，保證防護裝備的防護性能。
3.3有助于提高消防員的健康水平。標準充分的體現了“預防為主”的方針。在上崗前實施健康準入制度，體格、心理、體能均合格且沒有消防職業禁忌癥的人員才能從事消防員職業；在滅火救援行動中做好各項安全防護，要求對作業場所進行偵察檢測，并做好個人安全防護，以減少接觸職業危害的機會和程度；在日常工作生活中積極開展健康教育和促進，促使消防員形成良好的健康行為；消防員在崗期間，要定期進行職業健康檢查、應急健康檢查、心理測驗、體能測試、職業健康定期評估、職業危害事故評估，以達到及時發現、及時治療、及時消除職業病的目的；在消防員發生職業健康損害后，要安排診治，組織休假和療養，實施心理咨詢、疏導和診治，通過積極的治療措施最大限度地減少職業健康危害。通過有效實施多級預防措施，實現對職業病、工作有關疾病、傳染病、心理與精神疾病的預防和控制，體現了“關愛生命”、“以人為本”的理念，有助于提高消防員的健康水平。
3.4有助于提高消防員的工作積極性。我國消防隊伍是公安現役消防隊、地方政府專職消防隊、單位專職消防隊、合同制消防隊、志愿者消防隊等多種形式并存的消防隊伍，裝備水平、保障方式和標準不一，特別是消防員離崗后顯現出的職業病在治療中得不到應有的保障。《消防員職業健康標準》首次將消防員作為重點人群納入職業健康保護的范疇，統一了各種形式消防隊伍職業危害的保障標準。它的貫徹實施可以有效消除消防員的后顧之憂，提高消防員的工作積極性，保持消防員隊伍特別是專職消防隊、合同制消防隊、志愿者消防隊的穩定。標準中提出的消防員職業健康、職業危害因素、職業健康監護、職業危害防護裝備、職業健康檔案等概念性術語，也會隨著標準的貫徹實施變為政府、社會關愛消防員的實際行動和措施，從而帶動中國消防事業、消防員隊伍的和諧、健康發展。
4.貫徹落實《消防員職業健康標準》應把握的幾個要點
4.1加大宣貫力度。貫徹落實好《消防員職業健康標準》，必須在各消防隊伍和全社會建立一套完善的消防員職業安全與健康管理體系。體系中涉及到各級消防組織的有關職能部門，全體消防員特別是各級領導和參加一線滅火救援的消防員，各級地方政府有關職能部門，以及社會醫療單位等。必須讓體系中所有單位和人員都了解標準、掌握標準，熟悉自己的職能任務、工作程序和方法，建立、健全各項工作制度和協作機制，完善裝備配備標準、改進訓練方法、規范滅火救援程序、增強消防員安全健康意識。因此，要加大《消防員職業健康標準》的宣貫力度，通過全方位、多形式的宣傳，讓標準深入人心，并轉化為貫徹執行標準的自覺行動。
4.2加快試點進度。美國于1970年12月頒布了《職業安全與健康法》，設立了職業安全與健康管理局。經過了近40年的努力, 才逐步完善職業安全與健康管理體系，企業和職工安全健康意識逐漸增強,職業場所傷亡率降低了65％, 職業傷害和疾病率減少了42％。而我國的職業健康安全管理標準化從上世紀九十年代中期才剛剛起步，消防員的職業健康安全管理更處于摸索試行的初級階段。要使《消防員職業健康標準》盡早盡快地發揮作用，最大限度地減少消防員傷亡率，有效控制職業危害和職業病人數，就必須采取以點帶面的形式尋求跨越式發展。因此，必須加快標準貫徹實施的試點進度，通過不同形式、不同側重的試點，不斷總結經驗、健全制度、完善機制，從而帶動消防員職業健康安全管理的全面展開。
4.3加強指導交流。消防員所受到的職業危害是綜合性的職業危害，主要是有毒有害化學物質和煙霧粉塵的危害，噪音、高溫、寒冷等有害物理因素危害，大運動量導致的肌肉、骨骼損害，以及黑暗、高空、恐懼等造成的心理損害，是多種職業勞動者所受危害的集合。其他職業的健康安全管理已經開展了很多年，積累了一些經驗，加強與各行業的相互交流，借鑒其他行業職業健康安全管理的成功檢驗，可以有效提高貫徹落實《消防員職業健康標準》的針對性和工作效率。
4.4注重體系建立。消防員職業健康管理是一個系統的工程，貫徹實施《消防員職業健康標準》應注重管理體系的建立。主要包括制定職業健康安全方針，規定工作原則、安全責任和績效目標等；完善所適用的職業健康安全法律法規和其他要求；建立職業健康管理機構、健康檢查機構和健康安全委員會等協商機構，明確工作方案和程序；加強安全防護裝備配備并達到標準要求，在事故災害現場正確使用各種防護裝備；開展職業健康安全教育與培訓，提高消防員的職業健康安全意識和能力；加強滅火救援現場的安全指導，確保消防員能及時獲得建筑圖紙或信息、生產工藝流程、危險物質數據資料等；妥善管理消防員職業健康檢查記錄、評估報告等資料，保證其真實性、完整性和連續性。
5.結束語
《消防員職業健康標準》的頒布實施是我國經濟發展、社會文明及社會進步程度的反映, 使從事消防職業的人員獲得安全與健康是社會公正、安全、文明、健康發展的一項重要標志。隨著標準的貫徹實施和消防員職業健康安全管理體系的逐步建立，必將為消防員安全健康和消防事業健康持續發展提供強有力的保障，促使消防隊伍為保持社會穩定團結、經濟持續快速健康發展作出更大的貢獻。
