安全是做好學校食堂（以下簡稱食堂）工作的保障，為保證師生身心健康，防止食源性疾病、食物中毒及傳染病的發生，促進食堂相關人員規范操作，確保食堂食品衛生安全，沙壩初級中學特與食堂從業人員簽訂以下食品衛生安全責任書：
1、食堂從業人員是食堂食品衛生安全的直接責任人，必須嚴格執行食品衛生法律法規和學校規章制度，切實做好本職工作。
2、食堂必須取得衛生部門核發的《食品衛生經營許可證》，食品加工必須符合衛生安全要求，做到清污分流，防止交叉感染。食堂從業人員必須身體健康，每年必須進行健康體檢，取得健康證后方可參加工作。食堂從業人員要講究個人衛生，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤更衣，工作時不吸煙，上崗穿著清潔工作服、戴清潔工作帽、佩戴《健康合格證》。
3、食堂所出售的食品必須衛生，確保安全。不得采用過期、霉爛、變質或不新鮮的食物和三無（無生產廠家、無生產日期、無保質期）產品原料；野生菌類、出芽洋芋（或青洋芋）、青西紅柿等蔬菜堅決不準進入食堂；不得采購病死或死因不明的家畜、家禽肉，不得出售涼菜和剩菜剩飯，不得加工或使用感官性狀異常的食品和原料。
4、食堂內物品擺放要規范，不得將食物混裝。食用物品和非食用物品要分開擺放，防止誤食；對購進的米、面、肉、油、菜等要妥善存放并符合衛生要求，如發現異常，食堂人員要堅決棄用；炊具用后立即洗凈入柜，
不能入柜的一定要妥善保管；食堂內不得存放有毒、易爆等妨害師生人身安全的物品。
5、所用餐具、用具每天洗刷干凈后要進行充分消毒，嚴格按照一洗、二清、三消毒、四沖洗、五保潔的程序操作。除食堂從業人員和檢查人員外，其他任何人不準進入廚房。
6、廚房、用餐場所、食堂周圍（前至操場、后至圍墻、右至圍墻）要打掃干凈，垃圾及時清除，天天保持清潔。存放食品、餐具的箱柜要經常進行消毒處理。食堂內外要定期消毒，以免蟑螂、蒼蠅等害蟲滋生。
7、要采取措施認真落實好廚房、保管室、用餐場所的防火、防電、防盜、防鼠、防蠅、防霉、防塵等安全防范措施，確保食品、器具安全衛生。每天下班前，要將材料入庫，熄滅火種、切斷電源，關好門窗，各處檢查無誤后才能離崗。
8、食堂禁止使用一次性餐具和洗衣粉，食堂大小電器、線路、炊具、開關等要規范操作、定期檢查，發現問題及時處理。
9、食堂必須做好食品進購記錄，購買大宗物品要索證。
10、協助學校做好食品留樣工作。
11、食堂要自覺接受學校和上級有關部門的檢查督導，不斷提高服務質量，對學校例行檢查和上級監督檢查等管理不得有抵觸情緒。
12、食堂從業人員要加強業務技能學習，不斷提高烹飪水平；要積極參加各級組織的食品衛生安全知識培訓，強化食品衛生安全意識。
13、責任追究。
（1）對不按照上述要求工作，造成學生食物中毒和各種傳染病流行等突發事件的，應屬食堂從業人員個人行為，由食堂從業人員承擔相應的經濟責任、行政責任、法律責任。
（2）對不按照上述要求工作，食堂受到學校和上級部門批評或處罰時，由食堂從業人員承擔相應的經濟責任、行政責任、法律責任；食堂從業人員同時接受學校罰款處理。（注：每受學校或鄉級相關部門批評或處罰一次，罰款10元；每受縣級相關部門批評或處罰一次；罰款100元；每受地級或以上部門批評或處罰一次；罰款1000元。）
責任書一經簽訂，必須自覺遵守。本責任書一式二份，學校、食堂從業人員（食堂負責人）各執一份。
沙壩初級中學（蓋章） 食堂負責人（簽名）：
校 長（簽名）： 食堂從業人員（簽名）：