甲方：
乙方：
為了認真貫徹執行國家有關安全生產、環境保護的法律、法規、條例，明確相關方安全、環保管理職責與權利，有效的對相關方的安全環保管理措施和人員行為進行督促和統一協調管理，預防各類事故的發生，確保公司環境與職業安全健康管理體系正常運行，經雙方協商，同意在簽訂工程合同的同時，簽訂本協議，并自覺遵守。
一、項目簡況：
1、項目名稱：
2、項目地點：
3、實施時間：
4、合同期限： 年 月 日至 年 月 日
二、甲、乙雙方環境與安全管理職責與權利：
（一）甲方職責與權利
1、甲方有權向乙方索取相關資質證書和文件，把好資質審核關。
2、甲方有權督促乙方遵守國家有關安全、環保的法規、標準和企業的規章制度，有序開展對本公司的服務和活動。
3、甲方有權對乙方安全防范措施的落實到位進行監督、檢查，發現事故隱患和違章、冒險行為，有權制止和糾正。對風險較大的隱患或管理混亂不服從甲方監督和協調的，甲方有權停止其作業，并給予黃牌警告和經濟處罰。
4、甲方對乙方在本公司發生安全環保事故時，應盡量協助救護、保護事故現場、及時上報告，并有權開展或參加對事故的調查處理。
5、甲方根據項目性質，有權向乙方收取0.5至10萬的安全風險管理保證金，對乙方安全環保技術措施和管理措施不到位、工作人員違章違紀、發生工程質量和安全事故時，有權對其繳納的安全風險管理保證金進行考核。
6、甲方指定的現場代表為甲方項目的現場安全環保監督管理負責人，代表甲方實施日常監督管理，并協助甲方安全管理部門的監督、考核工作。
（二）乙方職責與權利
1、乙方應主動向甲方提供合法的營業執照及有效證件或資質證書復印件，及時為員工辦理出入證手續，并正確佩戴出入證進出工作現場。
2、乙方應主動向甲方繳納安全風險保證金，遵守甲方各項管理制度，嚴格執行操作規程，落實安全防范措施，正確使用勞動防護用品，特種作業人員持證上崗。
3、乙方人員應認真學習和執行甲方的安全告知，指定專人負責安全環保管理，嚴格執行項目協調會制度，接受甲方的監督與統一協調管理。
4、乙方應及時向甲方申辦臨時用電、動火作業、危險作業等審批手續，嚴禁違章指揮、違章作業，嚴格做好監護工作。
5、乙方自帶設備設施和施工現場，應主動報請和接受甲方的安全狀態檢查和監督，自覺做好日常管理和不安全隱患的檢查、糾錯、整改等工作。
6、乙方在施工作業區域，必須設置安全圍欄和警示標志，保障施工安全。
7、同一施工區域有兩個及以上的施工單位時，乙方應與第三方簽訂安全協議，明確雙方安全責任，落實安全措施，防止交叉作業發生事故。
8、乙方發生因管理責任造成的事故或因乙方原因造成甲方或第三方人員傷亡事故和財產損失的事故時，一切責任由乙方承擔，并自覺接受甲方對其安全風險管理保證金的考核。
9、工程完工時，必須做到工完料清，嚴禁隨意傾倒“三廢”。
10、其他未盡事宜，雙方友好協商解決。
四、本協議書以簽字之日起生效，本協議書一式三份，甲方二份（安全管理部門一份、組織實施單位一份），乙方一份。
甲方：（簽章） 乙方：（簽章）
委派代表： 委派代表：
年 月 日 年 月 日
安全環保管理代表： 安全環保管理代表：
年 月 日 年 月 日
