呼吸防護用品等個人防護用品(PPE)不同于普通產品,產業的發展既要順應市場競爭的規律,也要滿足職業衛生法律、法規和標準的特殊要求。只有如此,才能在控制職業病的過程中發揮重要作用。
呼吸防護用品在職業病防控中如要發揮作用,涉及六方面力量,包括PPE制造商、雇主、勞動者、政府、職業衛生專業人士及學術界。
PPE制造商在設計、制造產品時,必須確保產品有基本的防護功效。這一點會受到政府監管,即通過制定產品標準,開展產品檢測或認證,確保產品具有基本的防護性能。另外,PPE制造商也要保持自己在市場上的競爭力,關注技術進步,滿足市場發展需求,并滿足職業衛生法規提出的更高要求。
雇主從市場上選購PPE,供勞動者免費使用,雇主有義務確保選擇的產品合格,并得到正確的應用,有效保護勞動者。這一點也受到政府監管,即通過建立規范的呼吸保護計劃,規范呼吸防護用品選擇、使用和維護的程序與方法,并要求雇主依照執行,落實保護勞動者的主體責任。
在這其中,職業衛生專業人士和學術界是一股特殊的力量,他們不僅可以幫助雇主設計和改進工藝過程,降低職業危害水平,也可以在正確應用防護技術,選擇有效、適用的PPE方面,向雇主和勞動者提供幫助,促使雇主履行保護勞動者健康的義務;這些特殊的力量也可以幫助制造商加深理解防護技術在控制職業危害方面的發展方向和需求,參與新技術的研發和應用效果的調查研究,從中獲取的新知識和新信息又使他們有能力幫助和影響政府,將防護產品標準或職業衛生法規更加合理定位,不斷提高勞動者的保護水平。
如果能夠建立一套有效的運行機制,就會促進各方面力量的合作共進,實現保護勞動者健康的共同目標。但如果缺少協調、促進的機制,在控制職業病過程中就會遇到很大的困難。
三大重要環節確保有效
建立科學的呼吸防護產品標準、依據標準檢測產品和依法監督正確選用呼吸防護用品,是確保呼吸防護用品能夠有效控制職業病的三個重要環節。
在呼吸防護產品標準環節,歐美國家雖然一直保持著技術研發的領先地位,但其他國家可以采用拿來主義,如目前韓國、印度和巴西的產品標準都直接采納歐洲標準。但是,隨著國際標準化組織(ISO)呼吸器全套標準的制定接近尾聲,未來歐洲標準最終會被ISO標準取代,這將引導全世界的標準趨于統一。各個國家在本國標準的制定和國際標準的制定的參與度方面,具有明顯的差異,歐美表現最積極,巴西、韓國居中,印度問題最突出,主要是由于印度各界對標準的關注度普遍不高造成的。
在產品檢測認證環節,這些國家和地區一致采取了由政府主導的強制認證的策略,然而實際效果差異明顯。由于印度缺少熟練掌握檢測技術的人才和對監督執法的投入,市場上對符合標準的產品的認同和應用度很低;巴西政府對產品的認證很重視,但在市場監督環節還有不足;美國和韓國雖然對產品認證檢測非常嚴格,但政府只建立了獨一無二的實驗室,其他力量參與度較低;歐洲共有十幾個檢測機構,各國對符合歐標產品的認可度極高。
最后一個環節,即通過立法,監督雇主制定書面的呼吸保護計劃,確保為勞動者提供適合佩戴的、防護水平高于危害水平的、并能夠得到正確使用的呼吸防護用品,這是保障合格的產品最終發揮作用的重要環節。美國職業安全健康管理局(OSHA)率先于1998年發布了呼吸保護標準(CFR1910.134),對呼吸保護計劃的制定有非常系統的規定,在各行各業(包括學校、醫院和研究機構)強制執行,是OSHA監督執法官在現場監督執法的重點。即使如此,美國目前也只有30%~50%的作業場所的呼吸防護用品得到了正確的選用,主要因為中小企業職業衛生知識不普及。相比較而言,英國和北歐一些國家對呼吸防護用品選用的立法和監督都是比較嚴格的,這和當地經濟發展和大眾的安全衛生意識密切相關。韓國職業安全健康管理局(KOSHA)通過立法,強制監督企業執行KOSHA《呼吸防護用品選用指南》。巴西通過立法和制定推薦性國家標準(GB/T 18664-2002),建立了呼吸防護用品的選擇、使用與維護規則,但由于沒有得到強制執行,企業對呼吸防護用品正確選用的認識不足,做法也不統一,因此不正確使用呼吸防護用品,甚至不使用呼吸防護用品的現象還相當普遍。