塵肺病的發病年限、病情輕重、得病人數與礦井的下列因素有關。
1、粉塵的成分
粉塵中游離二氧化硅含量越高,發病的年限越短,得病的人數也多。在含有80%—95%游離二氧化硅的粉塵空氣中工作,發病年限可縮短到一年半。
2、粉塵的濃度
在浮游粉塵濃度很高的環境中工作,進入肺部的粉塵多,使發病年限縮短,病情發展也很快,得病人數也多。因此降低粉塵的濃度是預防塵肺的最主要措施。
3、粉塵的粒度
在各種粉塵的粒度中,粒徑大于25 微米的塵粒被鼻毛阻留在鼻孔內,5—25微米的塵粒大多阻留在鼻腔的通道和濕潤的黏膜上,一部分則阻留在呼吸道的表皮上,以上這些較大的塵粒都可以通過咳嗽或其他形式排出體外。最后進入肺內的屬于5 微米以下的塵粒,其中一部分還可在呼吸時排出體外,一部分則留在肺細胞中。留在肺內塵粒多為0.2—2 微米的粉塵,因此,呼吸性粉塵含量越大則塵肺發展越快。工人接觸粉塵工齡越長,在肺內沉留的粉塵越多,發病可能性越大,當然這也和接觸的粉塵濃度和成分相關。
工人體質不同,肺部抵抗侵害的能力也不同。一般情況下得病的只是一部分人,而且病情的嚴重程度也不一致。因此,安排好工人生活,保證必要的休息和睡眠,增強礦工的體質和對粉塵侵害的抵抗力都是預防煤礦職業病的重要措施。
礦工長期過量吸入細微粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的職業病稱為塵肺病。塵肺病有硅肺病、煤肺病和煤硅肺病三種:
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1、硅肺病
長期過量吸如含結晶型游離二氧化硅的巖塵可引起硅肺病。礦工在高濃度的巖塵空氣中工作,一般平均5—10 年就能得硅肺病,有時可能在2—3 年甚至一年半之內就會得病。
硅肺病的發展期可分為三期:
一期硅肺病往往無癥狀,有的在緊張勞動時感到呼吸困難。稍有干咳、胸痛;
二期硅肺只是在中等勞動時才感到呼吸困難和干咳、胸痛;
三期硅肺在一般休息或工作時都感到呼吸困難、咳嗽帶痰和胸痛,重者出現全身衰竭,容易并發肺結核,這是硅肺病死亡的主要原因。硅肺病的病因主要是硅塵進入肺部后,硅塵中的二氧化硅使肺部抵抗粉塵侵害的吞噬細胞受到破壞,引起肺纖維性硬化而失去正常功能。
2、煤肺病
長期過量吸入煤塵所引起的塵肺病叫做煤肺病。它的病情比硅肺病緩和些,且得病的年限較長,但最終也能使礦工失去勞動能力。在高濃度煤塵爆炸空氣中工作,一般10 到15 年可得煤肺病。
3、煤硅肺病
接觸煤塵又接觸硅塵的工人有可能得煤硅肺病。它的病情和得病年限比單純煤肺病嚴重得多,兼有煤肺和硅肺的特點。
煤礦的塵肺病是威脅礦工安全健康和生命的一把軟刀子,我們應當充分重視,只要認真執行礦井綜合措施,各種塵肺病都是可以預防。