? 職業病危害風險評價和管理理論于1983 年由美國國家研究委員會(NRC)首先提出，將其劃分為危害識別、劑量—反應評價、暴露評價和危險性描述4 個階段。歐美一些發達國家針對工作場所的職業危害問題，相應建立了有關工作場所的危險性評價和管理方面的應用指南，形成了工作場所危險性評價與管理的系統模式[1]。在同一時期，我國也相繼建立了有害作業分級標準，主要從毒理學的角度應用于職業性的致癌物和生殖毒物的危害程度研究。《職業病防治法》頒布實施后逐步開始重視職業病危害的風險評價。2007 年，新頒布的建設項目職業病危害預評價技術指導則將風險評估法列為評價的主要方法[2]，要求評價機構根據建設項目職業病危害特點，采用風險評估等方法進行綜合分析、定性和定量評價。本文擬對國內職業病危害風險評價及風險管理的方法和應用情況做一綜述。

??? 1 職業病危害風險評價的方法及應用

??? 職業病危害風險評價是以控制和消除職業病危害為目的，運用系統工程原理和方法，判斷建設項目發生職業病危害事故的可能性和危害程度，從而為制定防范措施和管理決策提供科學依據。目前實際工作中可分為定性方法和定量方法兩大類，定性方法主要有經驗法、類比法、現場調查法、檢查表法等，定量方法是運用數學模型對一些定量指標進行計算，得出評價結論，包括概率風險評價法(故障樹法、模糊風險矩陣法等)、破壞范圍評價法(氣體泄漏模型、毒物泄漏擴散模型)、風險指數評價法(蒙得法、道化學指數法等)等等。

??? 1.1 方法

??? 1.1.1 傳統的單項評價法常用定性法對建設項目職業病危害程度進行描述性的分析，有時也可對危害程度進行半定量的分析。單項評價法主要以專家的知識和經驗、調查資料和統計工具為基礎，得出風險評價結論。國家對職業病危害建設項目實行分類管理，并明確要求職業衛生服務機構應當根據風險評估結果進行綜合分析對建設項目的職業病危害進行分類。建設項目職業病危害預評價在我國開展的時間不長，評價方法多以類比法為主，它是根據相同或相似的企業作業環境和勞動條件的測試數據，推算職業病危害因素的濃度(強度)，將其與衛生標準相比較，確定其危害的可能性和危害程度。

??? 1.1.2 “格雷厄姆—金尼”評價方法也叫作業條件危險評價法，是以危險性等級為評價目的的一種定性、半定量的作業條件危險評價法[3]。它簡單易行，對于人們在具有潛在危險性環境中作業時的危險性的評價有較高的實用價值。“格雷厄姆- 金尼”評價法用與系統危險性有關的三種因素指標值之積來評價系統人員傷亡危險的大小。可用公式表示為：D =L *E *C。式中：D——— 作業條件的危險性;L———事故或危險事件的可能性;E———暴露于危險環境的頻率;C———發生事故或危險事件的可能性結果。根據實際經驗對相關的自變量進行賦值，從而計算出人們在具有潛在危險環境中作業危險性的分數值，依此判別其危險程度等級。張文會應用該法對涂料廠車間內的生產作業點進行分析評估，指出各作業點的危險程度，并提出了對應的防范措施。認為該方法可以全方位地了解生產過程的安全隱患，根據作業條件危險性分析的結果，可以迅速地對車間的生產作出一個準確的安全生產指引[4]。

??? 1.1.3 風險矩陣半定量分析方法是將決定危險事件的風險的兩種因素———危險嚴重性和危險可能性，按其特點劃分為相對的等級，形成一種風險評價矩陣。主要程序：①進行危害等級(HR)及暴露等級(ER)的評價;②通過公式Risk= 計算風險水平[5,6] 。如黃德寅等[7]采用風險矩陣為基礎的定性及半定量的方法并運用急性中毒事故定量風險方法進行了風險分析，應用于苯乙烯生產項目，對生產工藝過程主要有毒物質職業暴露健康風險和突發苯泄漏中毒事故風險采用不同的方法分別進行了分析。風險分析的結果說明所采用的方法是可行的，其結果也是合理的。風險評價指樹矩陣方法是一個簡單靈活的分析工具。是一種評價風險水平和確定風險是否可承受的簡單方法，與其他方法比較，具有更廣泛的用途，更適合現場作業，可以進行定性和定量分析。

??? 1.1.4 數學擴散模式(半球擴散模式) 數學擴散模式是急性職業中毒事故風險分析的重要方法，是利用半球擴散理論模型,分析毒氣擴散規律。半球擴散模型是一種有毒氣體泄漏危害區域簡單估算方法，閃蒸液體或加壓氣體瞬時泄漏后，有一段快速擴散時間，泄漏氣體(或液體閃蒸形成的氣)的氣團呈半球形向外擴散。可根據有毒氣體的泄漏量、蒸氣體積等參數計算危險性。饒國寧等運用高斯擴散模式曾對一起液氨泄漏事故，進行泄漏物濃度估計危害范圍，并得到驗證[8]。黃德寅等應用重氣擴散及高斯公式，建立液氨等有毒液化氣的泄漏擴散數學模型，估測液氨泄漏擴散連續變化過程中氨氣濃度的分布規律及危害范圍，應用于化工廠、火電廠等建設項目的風險評價，認為應用的半球擴散模型,其計算參數可通過工程項目的可行性研究報告及有關資料中獲得,在實際應用中簡明、易行,并通過典型事故案例驗證,有一定的實用性及科學性。可為企業建立健全應急救援預案提供一定的科學指導依據,說明這一評價方法在今后的建設項目職業病危害預評價工作中有一定的實際意義[9,10]。張亞平等利用氣體擴散的數學模型和中毒傷亡后果分析的概率函數法結合計算機軟件開發技術,設計開發毒氣擴散危害分析軟件TDA2.0。應用TDA2.0 對一液氨槽罐車泄漏事故案例作了危害后果模擬分析,估算結果與案例情形基本相符數學擴散模式也用于探索移動毒源泄漏事故中毒區域定量預測方法。為及時有效組織救援搶險提供了一種科學方法[11]。

??? 1.1.5 風險指數評估法該方法是參照作業條件危險性評價的基礎上，綜合考慮工作場所中存在的危害因素對健康影響的嚴重性、危害的可能性以及工作場所中的作業環境條件，按一定的步驟對工作場所的職業危害風險進行評估，計算風險指數，確定職業危害風險等級，采取相應的控制措施。林嗣豪等應用風險指數法對制鞋和汽車制造的部分工序進行職業危害風險評估，風險指數評估法相對于單項評價法，結果更為詳細實用，更能體現工作場所職業危害的系統綜合性，具有優越性。初步建立了一種新的職業危害風險評估方法，評估結果優于傳統的單項評價法[12]。該方法屬于一種職業危害風險綜合評估方法，也適用于長期的慢性職業危害影響，由于該方法風險指數的危害劃分較粗，找出更為合理的劃分，還需對工作場所的作業人員進行大量甚至長期的追蹤觀察及對不同行業應用，并不斷完善，制定出更為科學的評估方法。