鉛(Pb),灰白色金屬,原子量207.20,比重11.34,熔點327.5℃,沸點1 620℃,加熱至400℃~500℃時,即有大量鉛蒸氣逸出,并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛,而凝集為鉛塵。隨著熔鉛溫度的升高,可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛,但都不穩定,最后離解為氧化鉛和氧。
??? 鉛的化合物,如氧化鉛(又稱黃丹、密陀僧)、四氧化三鉛(又稱紅丹)、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛(又稱鉻黃)、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行業,鉛化合物均以粉塵形式逸散。
??? 一、職業性鉛中毒及其易患行業和人群
??? 鉛及其化合物的毒性主要取決于其分類度,及人體組織內的溶解度,凡是易溶解于水的化合物易被吸收,其毒性大,如醋酸鉛、硝酸鉛等,易溶于水又易溶于酸的化合物毒性更大,如鉛白、氧化鉛等,分散度越高,越易被吸收鉛白的塵粒約為1,故易吸收,化學活性大,易經呼吸道吸收,發生中毒的可能性較鉛塵大。
??? 職業性鉛中毒,是指在鉛接觸行業工作的人們因鉛在體內聚集而導致的急性或亞急性中毒。
??? 我國工業、農業、交通的迅速發展,鉛塵和煙霧污染了空氣和水,各種工礦的廢物排入農田,也由此進入人的食物鏈。由于空氣和水的污染,蔬菜、糧食和水果都不同程度地被污染,鉛每時每刻都在威脅著人類健康。
??? 近年來,隨著科技和工業現代化的發展,鉛的應用范圍越來越廣泛,更加劇了鉛污染的危險性及廣泛性。據不完全統計,以下20種行業人群是易患職業鉛中毒人群:鉛礦開采及冶煉;蓄電池行業;制造含鉛耐腐蝕化工設備、管道、構件、模具、鍍料、極板涂料行業;交通運輸行業,如火車軸承掛瓦、橋梁工程、船舶制造業等接觸鉛蒸氣;制造放射線防護材料;錢幣制造業;電力與電子行業,如保險絲、電纜制造、電視和電話外殼、含鉛焊錫、電子顯像管的制造等;軍火工業;部隊導彈、炮彈試射;化工行業;食品行業,如罐頭生產中的焊錫過程等;油漆、油墨、顏料行業;建筑工業;橡膠工業;塑料工業;農藥工業;石油工業;玻璃、景泰藍、陶瓷工業;自來水管與暖氣管道的連接(鉛白);金屬制品加工業,如金屬集裝箱制造。
??? 另外,長期在大城市交通繁華的道路上值勤的民警,在鉛冶煉廠區附近生活的居民也是易患職業鉛中毒人群。汽車司機等都是易感人群。
??? 鉛對男性生殖機能的影響不容忽視。Lancranjan等(1975)調查了100名蓄電池廠鉛作業工人(男),并以同工廠辦公室工作的技術人員等50人作為對照。結果,鉛中毒及中等鉛吸收者,精子異常的百分率高,精子活動無力,精子數目減少,精子畸變率均高于對照組(P<0.05),同時有性欲減退及陽萎。胡文媛等(1991)報告,對24名已婚鉛作業男工與24名不接觸鉛的工人進行配對分析。鉛作業組尿鉛濃度平均為0.087mg/L(對照組為為0.0419mg/L)。精液檢查結果,與對照組比較,精子數目明顯減少,精子畸形率明顯升高,精子活動率稍有下降。精子乳酸脫氫酶同功酶(LDH-X)活性下降,琥珀酸脫氫酶(SDH)活性受抑制。近年的研究還表明,鉛接觸工人血清睪酮水平降低,血清黃體形成素(LH)水平升高,血清卵泡刺激素(FSH)水平無明顯影響。
??? 鉛可通過乳汁排出,鉛作業女工乳汁中鉛含量可以增高且與血鉛呈正相關。鉛作業女工通過授乳傳遞鉛是導致兒童鉛中毒的重要途徑。
??? 二、臨床表現
??? 職業性鉛中毒通常呈慢性,鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.12mg/ L,血鉛超過0.6mg/L,職業史和臨床癥狀是診斷的依據。
??? 職業性鉛中毒臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。
??? 1. 神經系統
??? 主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。
??? 神經衰弱,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身乏力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。
??? 多發性神經病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙;運動型的表現有:肌無力,先是握力減退出現較早,也較常見,進一步發展為肌無力,多為伸肌無力;肌肉麻痹,亦稱鉛麻痹,多見于橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節呈足下垂,亦稱垂足癥。
??? 腦病,為最嚴重的鉛中毒;表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀,類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國內由于勞動條件改善,較少發生。