一、肺功能檢查

　　因肺組織代償能力強，早期患者肺功能檢查無異常。速度肺纖維化增多，肺順應性減退，可出現限制性通氣功能障礙，如肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低，一般I期性瑞患者肺活量較正常人降低10％－20％，II期降低20％－30％，Ⅲ期降低30％－50％。同時有彌散功能障礙，嚴重時可有低氧血癥。若患者合并慢支、肺氣腫時，可伴阻塞性通氣功能障礙，表現為混合性通氣功能障礙。肺功能測定在診斷上意義不大，主要是作為勞動能力鑒定的依據。

　　二、X線表現

　　X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現為結節陰影（直徑一般在1－3mm）、網狀陰影或（和）大片融合病灶。其次為肺門改變、肺紋理改變和胸膜改變。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者，常以圓形或類圓形陰影為主，早期出現于兩中下肺的內中帶，以右側為多，隨后逐漸向上擴展，亦可先出現在兩上肺葉。含矽塵量低或為混合性粉塵，多以類圓形或不規則陰影為主。大陰影一般多見于兩肺上葉中外帶，常呈對稱性具跨葉的八字形，其外援肺野透亮度增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門上移，使增粗的肺紋呈垂柳狀，并出現氣管縱隔移位。肺門陰影密度增加，有時可見“蛋殼樣鈣化”的淋巴結。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。

　　三、診斷

　　根據患者有密切的矽塵解除史及詳實的職業史，結合臨床表現及相應的必要檢查以排除其他疾病的可能，再根據X線胸片進行綜合分析，作出診斷分期。

　　診斷標準應根據1986年衛生部頒布的【塵肺診斷標準及處理原則】，先將塵肺X線診斷分期的標準敘述如下：

　　（一）無塵肺（代號0）1、0 無塵肺的X線表現。2、0＋ X線表現尚不夠診斷為“I”者。

　　（二）一期塵肺（代號I）

　　1、I

　　有密集度I級，即有肯定的、直徑在2cm范圍內有10個上下的類圓形小陰影（＜1cm），分布范圍至少在兩個肺區內（左、右肺上、中、下共6個區）各有一處；或有密集度I級的不規則小陰影（一群粗細、長短、形態不一的致密陰影），其分布范圍不少于兩個肺區。肺紋理清晰可見。

　　2、I＋ 小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項不夠定位“II”者。

　　（三）二期塵肺（代號II）

　　1、II

　　有密集度2級，即多量的類圓形或不規則形小陰影，分布范圍超過四個肺區，肺紋理尚可辨認或部分消失；或有密集度3級，即有很多類圓形或不規則陰影，分布范圍達4個肺區，肺紋理部分或全部消失。

　　2、II＋ 有密集度為3級的小陰影，其分布范圍超過四個肺區；或就大陰影尚不夠為“Ⅲ”者。

　　（四）三期塵肺（代號Ⅲ）

　　1、Ⅲ 有大陰影出現，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm。

　　2、＋ 單個大陰影面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。

　　矽肺患者一旦確診，即應脫離粉塵作業，并給予積極綜合治療，壽命可以延長到一般人的平均壽命，但其勞動力可有成的喪失。矽肺的致死常因并發嚴重的肺結核、自發性氣胸和呼吸衰竭。

　　對于矽肺合并肺結核者，由于治療見效慢，對肺結核應采用標準化療方案而非短程化療。