1.概述
在工業生產中,電焊作業時,電焊條和金屬器材在電弧高溫下形成熾熱的冶金反應,產生大量的金屬氧化物,以氣溶膠狀態散發到空氣中,經迅速冷凝形成電焊煙塵,長期被工人吸收后可引起慢性肺部損害,稱為電焊工塵肺。
2.接觸機會與健康危害
電焊煙塵的化學組成取決于焊條種類和母條。絕大多數焊條主要成分為大理石、石英、鐵、錳、鋁、鎂硅及可溶性氟化物。體育用品制造業,如銅管打孔;機械工業,如手工電弧焊、氣體保護焊、氬弧焊、碳弧氣刨、氣焊;交通運輸設備制造業,如機車部件組裝、平臺組裝、船舶管系安裝、船舶電氣安裝、船舶錨鏈;加工、制動梁加工、汽車總裝、摩托車裝配。上述行業均可接觸電焊煙塵。產生的電焊煙塵呈圓球狀,分散度很高,粒徑在10μm以下占99.4%,大部分煙塵可直接吸入達到肺深部,引起肺組織纖維化。
3.臨床表現
電焊工塵肺發病緩慢,病程較長。早期癥狀較少,常見咳嗽、咳痰、胸悶氣短、胸痛等,出現肺部感染肺氣腫時,癥狀就比較明顯。單純電焊工塵肺多無明顯的體征,長期肺氣腫可出現桶狀胸。此時X射線胸片已有改變,以不規則小陰影為主,多分布于兩肺中下肺區,同時肺紋理增多增粗走行紊亂,扭曲變形,出現有白點黑圈或毛玻璃狀網狀陰影,晚期出現大塊狀陰影,肺門密集度增高,但癥狀的輕重和X射線表現不完全一致。肺功能損害早期不明顯,隨著病情的加重,出現換氣通氣功能障礙,表現為肺活量、第一秒時間肺活量和最大通氣量減低,殘氣量與肺總量比值增加。