1.概述
石棉肺是指吸入石棉粉塵后,肺部產生彌漫性纖維化的過程。常并發呼吸道感染、呼吸衰竭、肺源性心臟病、胸膜惡性間皮瘤。石棉是含有鐵、鎂、鎳、鈣等元素的矽酸鹽,具有耐酸、耐堿、耐熱,堅固,拉力強度大,抗腐蝕,絕緣等物理特性,具有纖維狀結構,按礦物學分類共兩大組,即蛇紋石類和角閃石類。
2.接觸機會與健康危害
石棉礦的開采、運輸、儲存,包裝石棉制品的生產加工均可大量接觸。建筑、造船、航天和交通機械中的隔熱、保溫、防火、制動材料的生產,鑄造業中用石棉繩對壓縫均可造成石棉的污染。吸人石棉后可引起臟層胸膜纖維性增厚和肺縮小變硬,大體解剖病變以肺下葉為重,不規則的纖維灶和灰白色的纖維網、纖維條索分布全肺。早期呈灶性外源性細支氣管肺泡炎,逐漸網織纖維增生為主,進而轉變為膠原纖維。
3.臨床表現
早期癥狀很輕,咳嗽輕,無痰或有少量黏液痰,氣短多發生在晚期,先是用力時感氣短,后稍有活動就感氣短并有胸悶和緊縮感,晚期嚴重的肺纖維化和廣泛的胸膜病變,肺的順應性下降,肺舒適受限使深呼吸困難,伴有胸痛。晚期可出現杵狀指,肺源性心臟病。雙肺可聽見捻發音。職業接觸石棉,其吸人的石棉纖維穿透臟層胸膜到達胸腔,通過壁層胸膜表面小孔到達間皮下,可引起壁層胸膜的限局性增厚,稱為胸膜斑,可單獨發生,不與石棉肺伴行。惡性間皮瘤和肺癌也是職業性接觸石棉的好發腫瘤。