1.什么是鑄工塵肺？

鑄工塵指含二氧化硅很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵。在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入鑄工塵并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

2.鑄工塵肺的主要臨床表現(xiàn)是什么？

鑄工塵肺發(fā)病緩慢，初期多無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著病變進(jìn)展，可出現(xiàn)胸悶、輕微胸痛、咳嗽、咯痰、氣短等癥狀。病變初期肺功能多屬正常，以后逐漸出現(xiàn)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。未合并支氣管和肺疾病的患者，通氣功能障礙一般較輕微。由于砂型制造作業(yè)的空氣中煙塵較大，勞動(dòng)姿態(tài)不良等原因，常可并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。

3.引起鑄工塵肺的主要行業(yè)有哪些？

鑄造生產(chǎn)是機(jī)械制造工業(yè)的第一道工序，包括型砂配制、砂型制造、砂型干燥、合箱、澆鑄、打箱和清砂等過(guò)程。其原料主要是天然砂，其次是粘土。砂中含二氧化硅量在70%以上，其中含二氧化硅量90%~97%稱謂石英砂。粘土的主要成分是硅酸鹽，常用的粘土有高嶺土和陶土。無(wú)論是鑄鋼還是鑄鐵在配砂、打箱和清砂作業(yè)中產(chǎn)生的粉塵，其主要成分是含有游離二氧化硅70%以上的砂。罹患的塵肺為矽肺，砂型制造工特別是鑄鐵的砂型制造工吸入的是含游離二氧化硅很低的粘土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵而引起的塵肺稱為鑄工塵肺。

4.鑄工塵肺的主要病理改變是什么？

病理檢查可見(jiàn)胸膜表面和肺標(biāo)本切面上有大小不等的灰黑色乃至黑色斑點(diǎn)。鏡下可看到沿細(xì)支氣管和小血管周圍有大量的塵細(xì)胞灶，以至由塵細(xì)胞、粉塵和膠元纖維形成的粉塵纖維灶。肺泡腔內(nèi)有大量粉塵和塵細(xì)胞充塞，在粉塵灶周圍常伴有小葉中心性肺氣腫，有時(shí)可看到肺胞呈輕度壞死表現(xiàn)。

5.鑄工塵肺的治療方法有哪些？

1) 加強(qiáng)病人健康管理；2) 開(kāi)展健身療法； 3) 加強(qiáng)心理治療； 4) 藥物延緩病變進(jìn)展的治療（抗纖維化治療），目前常用藥物有克矽平、漢防己甲素、磷酸羥基哌喹、檸檬酸鋁等，可單獨(dú)使用也可聯(lián)合使用； 5) 呼吸道感染治療； 6) 積極治療并發(fā)癥；7) 肺灌洗技術(shù)的應(yīng)用。

6.鑄工塵肺應(yīng)與哪些病進(jìn)行鑒別診斷？

1) 肺結(jié)核 2) 特發(fā)性彌漫性肺纖維化 3) 肺癌 4) 肺含鐵血黃素沉著癥 5) 肺泡微石癥 6) 外源性變應(yīng)性肺泡炎 7) 結(jié)節(jié)病。