二硫化碳(carbon disulfide,CS2)為易揮發的無色透明液體。工業品有壞蘿卜味。不溶于水,溶于有機溶劑及氫氧化鈉溶液,腐蝕性強。急性二硫化碳中毒均因生產中發生產事故而吸入其高濃度蒸氣所致臨床上以中樞神經系統損害為主要表現,嚴重時發生昏迷、抽搐,甚至死于呼吸衰竭。
【致病原因】
1.使用二硫化碳的工業生產事故:常見用二硫化碳制粘膠纖維的化纖廠拉絲車間,以及制造玻璃紙、硫化橡膠、四氯化碳、硫氰酸鹽等化工生產中。由于二硫化碳對金屬、木質及橡膠等都有較強的腐蝕作用,故生產設備、管道極易受腐蝕而發生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故,導致急性中毒發生。
2.無防護地使用二硫化碳:在用二硫公碳為羊毛去脂的羊毛加工業,用作衣服去漬劑的干洗業,以及用作熏蒸劑為糧食消毒、滅蟲的種庫、糧倉,也可因疏于防護,在通風不良環境中作業過久而吸入大量高濃度二硫化碳氣體,引起急性中毒。
3.制造二化碳的生產過程中中毒:在用硫蒸氣通入燃燒的炭火以制造二硫化碳的生產過程中,如設備簡陋或防護措施不周,可因吸入大量逸出的二硫化碳濃蒸氣而發生急性中毒。
一般人在二硫化碳空氣濃度為1~1.2g/立方米的環境中幾小時即可發生急性中毒癥狀,吸入濃度10g/立方米以上1~2h者可致死。二硫化碳液體也可經皮膚或消化道吸收。成人經口最小致死量為10ml。
【急救處理】
1.吸入中毒者,應立即逆風向轉移至空氣新鮮處,并給予吸氧。
2.呼吸停止者,應立即作人工呼吸;呼吸衰竭時,應用呼吸興奮劑。
3.換去污染的衣物。皮膚沾染者,可用酒精擦洗 ,再用清水沖凈。
4.對昏迷病人,在吸氧,給呼吸、循環興奮劑同時,可給予甘露醇、山梨醇或50%葡萄糖等脫水劑,以減輕腦水腫,促進蘇醒。
5.對躁狂、興奮、抽搐者,可給安定、苯巴比妥等靜脈注射,或用水合氯醛灌腸,也可用針炙治療。
6.誤服中毒者,應盡快給予催吐或洗胃、導瀉。
7.可給予γ-氨酪酸、能量合劑、細胞色素C、胞二磷膽堿、都可喜等,以促進腦細胞代謝。對視神經炎等周圍神經病變,可用維生素B1、B2、B6和糖皮質激素等治療。有人報道,用強的松龍0.2ml加普魯卜因2ml作球后封閉,對眼底病變效果較好。
【預防】
1.二硫化碳易揮發,易燃,易爆,故在制造和使用本品的車間里,通風、照明、電源系統均須有防火、防爆裝置。禁止在車間里抽煙或以明火取暖,還應安裝有效的通風、排氣設備。
2.在運輸或貯存二硫化碳的容器內應加入大量的水,以封閉液面,防止本品的液體和蒸氣逸出。
3.在粘膠化纖生產廠,二硫化碳與硫化氫同時存在,設備、容器、管道等應盡量改用水泥、陶瓷、塑料管。對廢氣、廢液,應安裝二硫化碳冷卻塔進行回收處理。
4.加強個人防護。進入高濃度危險地帶操作,如洗滌粘膠攪拌器、投料、管道疏通或反應爐爐頂加料等,必須事先穿戴好防毒面具,塑料手套和防護衣服,防止皮膚接觸。
5.對二硫化碳作業人員應進行就業前和每年一次的職業性體檢,對患有器質性精神神經系統疾病、嚴重神經官能癥、視網膜疾病及肝、腎疾病者,或懷疑有慢性中毒者,均不得上崗作業。
【預后及勞動能力鑒定】
輕度中毒者經及時救治,預后良好,多在2周左右恢復,一般亦無后遺癥。重度中毒者出院后,可在一定時期內仍遺留頭痛、失眠、乏力、性功能減退等神經衰弱癥狀,部分患者還可遺留精神癥狀或末梢神經炎;當身體情況變化或重新接觸二硫化碳時,可引起精神癥狀的復發。
一般輕度中毒愈后仍可從事原工作。中度中毒者可暫時調離二硫化碳作業,并根據病情適當安排輕工作,重度中毒者應長期調離原崗位。
【致病原因】
1.使用二硫化碳的工業生產事故:常見用二硫化碳制粘膠纖維的化纖廠拉絲車間,以及制造玻璃紙、硫化橡膠、四氯化碳、硫氰酸鹽等化工生產中。由于二硫化碳對金屬、木質及橡膠等都有較強的腐蝕作用,故生產設備、管道極易受腐蝕而發生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故,導致急性中毒發生。
2.無防護地使用二硫化碳:在用二硫公碳為羊毛去脂的羊毛加工業,用作衣服去漬劑的干洗業,以及用作熏蒸劑為糧食消毒、滅蟲的種庫、糧倉,也可因疏于防護,在通風不良環境中作業過久而吸入大量高濃度二硫化碳氣體,引起急性中毒。
3.制造二化碳的生產過程中中毒:在用硫蒸氣通入燃燒的炭火以制造二硫化碳的生產過程中,如設備簡陋或防護措施不周,可因吸入大量逸出的二硫化碳濃蒸氣而發生急性中毒。
一般人在二硫化碳空氣濃度為1~1.2g/立方米的環境中幾小時即可發生急性中毒癥狀,吸入濃度10g/立方米以上1~2h者可致死。二硫化碳液體也可經皮膚或消化道吸收。成人經口最小致死量為10ml。
【急救處理】
1.吸入中毒者,應立即逆風向轉移至空氣新鮮處,并給予吸氧。
2.呼吸停止者,應立即作人工呼吸;呼吸衰竭時,應用呼吸興奮劑。
3.換去污染的衣物。皮膚沾染者,可用酒精擦洗 ,再用清水沖凈。
4.對昏迷病人,在吸氧,給呼吸、循環興奮劑同時,可給予甘露醇、山梨醇或50%葡萄糖等脫水劑,以減輕腦水腫,促進蘇醒。
5.對躁狂、興奮、抽搐者,可給安定、苯巴比妥等靜脈注射,或用水合氯醛灌腸,也可用針炙治療。
6.誤服中毒者,應盡快給予催吐或洗胃、導瀉。
7.可給予γ-氨酪酸、能量合劑、細胞色素C、胞二磷膽堿、都可喜等,以促進腦細胞代謝。對視神經炎等周圍神經病變,可用維生素B1、B2、B6和糖皮質激素等治療。有人報道,用強的松龍0.2ml加普魯卜因2ml作球后封閉,對眼底病變效果較好。
【預防】
1.二硫化碳易揮發,易燃,易爆,故在制造和使用本品的車間里,通風、照明、電源系統均須有防火、防爆裝置。禁止在車間里抽煙或以明火取暖,還應安裝有效的通風、排氣設備。
2.在運輸或貯存二硫化碳的容器內應加入大量的水,以封閉液面,防止本品的液體和蒸氣逸出。
3.在粘膠化纖生產廠,二硫化碳與硫化氫同時存在,設備、容器、管道等應盡量改用水泥、陶瓷、塑料管。對廢氣、廢液,應安裝二硫化碳冷卻塔進行回收處理。
4.加強個人防護。進入高濃度危險地帶操作,如洗滌粘膠攪拌器、投料、管道疏通或反應爐爐頂加料等,必須事先穿戴好防毒面具,塑料手套和防護衣服,防止皮膚接觸。
5.對二硫化碳作業人員應進行就業前和每年一次的職業性體檢,對患有器質性精神神經系統疾病、嚴重神經官能癥、視網膜疾病及肝、腎疾病者,或懷疑有慢性中毒者,均不得上崗作業。
【預后及勞動能力鑒定】
輕度中毒者經及時救治,預后良好,多在2周左右恢復,一般亦無后遺癥。重度中毒者出院后,可在一定時期內仍遺留頭痛、失眠、乏力、性功能減退等神經衰弱癥狀,部分患者還可遺留精神癥狀或末梢神經炎;當身體情況變化或重新接觸二硫化碳時,可引起精神癥狀的復發。
一般輕度中毒愈后仍可從事原工作。中度中毒者可暫時調離二硫化碳作業,并根據病情適當安排輕工作,重度中毒者應長期調離原崗位。