滑石塵肺是由于長期吸入滑石粉塵所引起的一種塵肺。在硅酸鹽塵肺中,其重要性僅次于石棉肺。
滑石為含水硅酸鎂,含有29.8%~63.5%結合二氧化硅、28.4%~36.9%氧化鎂及低于5%的水。某些品種尚含少量的游離二氧化硅,鈣、鋁和鐵。形狀多樣,通常為結晶形。市售滑石主要為純凈滑石、石棉屬類滑石、含較多游離二氧化硅的類似滑石礦物等三類。所引起的塵肺主要為滑石肺、滑石石棉肺、滑石矽肺三種類型。
滑石的開采、選礦、粉碎和加工等工種可接觸大量的滑石粉塵;造紙、皮毛、橡膠、陶瓷、電工、建筑、醫藥、紡織、機器制造、化妝品、糖果等工業中用滑石作填料或防粘劑,在操作及使用過程中也可接觸滑石粉塵。
滑石肺的發生、發展與滑石的成分、粉塵濃度和分散度及接塵工齡有關。滑石肺多在接觸滑石粉塵10~15年發病,國內報道作業工人檢出率約7%。
【臨床診斷要點】
一、患者有長期接觸滑石粉塵的職業史。
二、患者臨床表現有以下特點:
1. 滑石肺早期無明顯癥狀,隨病情進展出現勞動及活動后氣短,伴胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀。嚴重時出現明顯的呼吸困難及體重下降。異常體癥早期不明顯,隨并發癥的發生出現相應的體征。晚期病人有杵狀指、紫紺等表現。
2. 胸部X線表現:初期不規則小陰影和網狀陰影多分布在中下肺區,也可見到密度較淡,邊緣不清的小陰影,直徑1~2mm,呈砂粒感,少數病側直徑大于3mm。兩肺紋理改變不突出,肺門稍有增大,結構系亂。胸膜可有局限性增生肥厚和胸膜斑,多發生在側胸壁,心包膜和膈肌等部位。
三、根據國家診斷標準GB5906-86(參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”)結合患者的職業史,臨床表現特征對滑石肺進行診斷和分期。
四、鑒別診斷:根據職業史及某些疾病的特征性表現,注意與非活動性肺結核,矽肺、石棉肺及其他肺彌漫性纖維化疾病相鑒別。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
根據患者的診斷分期,結合肺功能狀況進行評定。參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。