電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。
電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發,逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細的氣溶膠。電焊塵可因使用的焊條不同有所差異。如使用焊條T422焊接時,電焊塵主要為氧化鐵,還有二氧化錳、非結晶型二氧化硅,氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等;使用O507焊條時,除上述成分外,還有氧化鉻、氧化鎳等。因此,電焊工塵肺是一種混合性塵肺。
焊接作業在建筑、礦山、機械、造船、化工、鐵路、國防等工業被廣泛應用。焊接作業的種類較多,有自動埋弧焊、氣體保護焊、等離子焊和手工電弧焊(手把焊)等。以手把焊應用較為普遍。焊工塵肺病例絕大多數發生在手把焊工中。焊工塵肺的發病工齡一般為10~20年。在高濃度煙塵環境中,3~5年即可發病??傊?,發病快慢與焊接環境、粉塵濃度、氣象條件、通風狀況、焊接種類、焊接方法、操作時間及電流強度等有密切關系,此外,在發病和病程進展上存在個體差異。
【臨床診斷要點】
一、患者有長期從事電焊作業的職業史。
二、患者的臨床表現有以下特征:
1. 早期無或有輕微癥狀,可有咽干、鼻干、輕度干咳、少量痰、胸悶、胸痛等癥狀。有并發癥時,癥狀可明顯加重,體征也相應增多。早期肺功能無異常,隨病情加重,肺功能逐漸降低,少數患者肺功能改變明顯。部分患者血清鐵含量可增高,血清銅藍蛋白含量和血清蛋白電泳中丙種球蛋白的比例可增高。
2. 胸部X線表現:早期患者,肺紋理改變較明顯,有增多、紊亂、扭曲變形、中斷并延伸至外帶。特別是網狀的不規則小陰影首先在中下肺野出現,并逐漸擴展,類圓形小陰影較晚出現。有的病例以類圓形小陰影為主,而且密集度常常較高,此種表現多見于在粉塵濃度很高的環境中作業的工人,少數病例還可出現大陰影。個別病例類圓形小陰影與網狀陰影關系密切,難以區分具體界限,表現為“網狀結節影”。胸膜早期無改變,晚期可出現肥厚粘連。肺門淋巴結蛋殼樣鈣化比較罕見。
三、根據國家診斷標準GB5906-86(參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”)結合患者的職業史及臨床表現特點進行診斷和和分期。
【傷殘等級和勞動能力喪失程度評定】
根據患者的診斷分期,結合肺功能狀況進行評定,參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”;由于電焊煙塵引起的錳中毒傷殘鑒定參見職業中毒有關內容。
電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發,逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細的氣溶膠。電焊塵可因使用的焊條不同有所差異。如使用焊條T422焊接時,電焊塵主要為氧化鐵,還有二氧化錳、非結晶型二氧化硅,氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等;使用O507焊條時,除上述成分外,還有氧化鉻、氧化鎳等。因此,電焊工塵肺是一種混合性塵肺。
焊接作業在建筑、礦山、機械、造船、化工、鐵路、國防等工業被廣泛應用。焊接作業的種類較多,有自動埋弧焊、氣體保護焊、等離子焊和手工電弧焊(手把焊)等。以手把焊應用較為普遍。焊工塵肺病例絕大多數發生在手把焊工中。焊工塵肺的發病工齡一般為10~20年。在高濃度煙塵環境中,3~5年即可發病??傊?,發病快慢與焊接環境、粉塵濃度、氣象條件、通風狀況、焊接種類、焊接方法、操作時間及電流強度等有密切關系,此外,在發病和病程進展上存在個體差異。
【臨床診斷要點】
一、患者有長期從事電焊作業的職業史。
二、患者的臨床表現有以下特征:
1. 早期無或有輕微癥狀,可有咽干、鼻干、輕度干咳、少量痰、胸悶、胸痛等癥狀。有并發癥時,癥狀可明顯加重,體征也相應增多。早期肺功能無異常,隨病情加重,肺功能逐漸降低,少數患者肺功能改變明顯。部分患者血清鐵含量可增高,血清銅藍蛋白含量和血清蛋白電泳中丙種球蛋白的比例可增高。
2. 胸部X線表現:早期患者,肺紋理改變較明顯,有增多、紊亂、扭曲變形、中斷并延伸至外帶。特別是網狀的不規則小陰影首先在中下肺野出現,并逐漸擴展,類圓形小陰影較晚出現。有的病例以類圓形小陰影為主,而且密集度常常較高,此種表現多見于在粉塵濃度很高的環境中作業的工人,少數病例還可出現大陰影。個別病例類圓形小陰影與網狀陰影關系密切,難以區分具體界限,表現為“網狀結節影”。胸膜早期無改變,晚期可出現肥厚粘連。肺門淋巴結蛋殼樣鈣化比較罕見。
三、根據國家診斷標準GB5906-86(參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”)結合患者的職業史及臨床表現特點進行診斷和和分期。
【傷殘等級和勞動能力喪失程度評定】
根據患者的診斷分期,結合肺功能狀況進行評定,參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”;由于電焊煙塵引起的錳中毒傷殘鑒定參見職業中毒有關內容。