中毒發(fā)生經(jīng)過(guò)

　　某廠主要生產(chǎn)車間押機(jī)車間從某年5月12日開始,陸續(xù)有工人出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振等癥狀,進(jìn)行性加重,有部分工人還出現(xiàn)了精神明顯萎靡、惡心、睡眠障礙等癥狀,但未引起廠方重視,直至5月16日1名人工死亡后,5月17日上午始將有上述癥狀的17名工人送至縣人民醫(yī)院救治。

　　患者全部為押機(jī)車間工人,均為男性,年齡在19歲至31歲之間,平均23.3歲。接觸該作業(yè)工齡最短5個(gè)月,最長(zhǎng)3.5年,平均1.6年,分別來(lái)自四川、湖南、江西等地。該車間有作業(yè)工人74人,中毒發(fā)生率為24.3%。

　　發(fā)病集中在近一周內(nèi),主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,18名患者均有頭痛、頭暈、疲乏、食欲減退等癥狀,輕者尚可堅(jiān)持上班,重者因無(wú)力行走而臥床休息,休息時(shí)間從半天到4天不等,并伴有精神萎靡、惡心、嘔吐等。死者從5月12日最先出現(xiàn)上述癥狀后,曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院以"感冒"治療(用藥不詳),無(wú)明顯好轉(zhuǎn),遂臥床休息,至5月16日日下午,病情加重,四肢呈馳緩性癱瘓,頻繁嘔吐,意識(shí)模糊,隨后出現(xiàn)昏迷、大小便失禁,于晚上6時(shí)50分送入縣醫(yī)院。體查:膝反射、跟鍵反射消失,腹壁反射、提睪反射明顯減弱,無(wú)偏癱癥、四肢呈馳緩性肌無(wú)力,未引出病理神經(jīng)反射。入院診斷不明,予以吸氧、補(bǔ)鉀等對(duì)癥處理,無(wú)明顯效果,患者于當(dāng)晚8時(shí)因呼吸、心跳停止而死亡。余17名患者中,膝反射、跟鍵反射消失1人,減弱3人,16人有不同程度的低血鉀。

　　現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　該廠產(chǎn)品為塑膠百頁(yè)窗簾,生產(chǎn)工序除包裝外,全部集中在押機(jī)車間。在生產(chǎn)過(guò)程中,須加入穩(wěn)定劑。該廠原一直使用含乙基鉛的"有鉛穩(wěn)定劑"。近半年來(lái),由于進(jìn)口國(guó)對(duì)含鉛物質(zhì)的限制,廠方根據(jù)客戶需要逐漸改用"無(wú)鉛穩(wěn)定劑"RCZ-747,產(chǎn)地、成份不詳。從5月初開始,穩(wěn)定劑全部改用RCZ-747,日用量達(dá)480kg。

　　押機(jī)車間面積5000m2,高5m左右,車間跨度較大,有4扇門和20扇小窗,門窗面積50m2,未設(shè)氣樓和進(jìn)風(fēng)窗,自然通風(fēng)差,無(wú)任何機(jī)械通風(fēng)設(shè)施,且工作期間門窗一般未開。車間內(nèi)有大小各種機(jī)械40臺(tái),間隔近,各生產(chǎn)工序互相連接。產(chǎn)品主要原料為PVC、微細(xì)活性CaCO3、穩(wěn)定劑等,均為極細(xì)粉末,易飛揚(yáng)和逸散。生產(chǎn)過(guò)程中將各種原料按一定比例加入攪拌機(jī)內(nèi)充分混合后由制粒機(jī)(溫度140℃-220℃)制成粒料,然后通過(guò)壓出機(jī)(170℃-200℃)制成葉片。在上述生產(chǎn)過(guò)程中,由于原料的淺落、機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、加溫等原因,產(chǎn)出大量粉塵和"塑膠煙霧",可通過(guò)工人的呼吸道、消化道和皮膚吸收。由于事故發(fā)生后,該車間已停產(chǎn),未能檢測(cè)到空氣中有毒有害物質(zhì)濃度,但當(dāng)調(diào)查人員在停產(chǎn)7小時(shí)后進(jìn)入車間時(shí),仍能嗅出濃烈的"塑膠味",地面雖經(jīng)打掃,仍多處可見(jiàn)白色粉塵狀物質(zhì)。由此可見(jiàn),該車間的勞動(dòng)條件是較惡劣的。

　　除了在中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查外,調(diào)查人員還查看了工人宿舍、食堂等生活環(huán)境,詢問(wèn)了工人外出、飲食習(xí)俗等情況,排除了食物中毒、傳染病、營(yíng)養(yǎng)缺乏等致病因素。

　　樣品檢測(cè)結(jié)果

　　1.原材料

　　對(duì)無(wú)鉛穩(wěn)定劑RCZ-747、無(wú)鉛混合料兩樣品用氣質(zhì)聯(lián)用儀進(jìn)行定性分析,在兩樣品中均檢出三甲基氯化錫,定量分析兩樣品有機(jī)錫濃度分別為38292mg/kg和3231.6mg/kg(以錫表示)。

　　2.空氣(模擬生產(chǎn))

　　在模擬條件(稱取10g無(wú)鉛混合料于瓷坩中,通風(fēng)柜中電爐上加熱至冒煙,采氣溶膠樣本測(cè)定)下,測(cè)得空氣中有機(jī)錫濃度(以三甲基氯化錫表示)為0.26~0.31mg/m3,超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)26倍以上。

　　3.尿錫

　　14名患者(自然排)尿錫值為0.024~0.156mg/l,均高于正常人(正常人對(duì)照值為<0.016mg/l)。

　　中毒事故原因分析

　　廠方擅自改用含有機(jī)錫的穩(wěn)定劑;對(duì)產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的作業(yè)未采取任何防護(hù)措施,整個(gè)車間自然通風(fēng)差,空氣流動(dòng)不暢,又無(wú)任何機(jī)械通風(fēng)設(shè)施,導(dǎo)致車間空氣有機(jī)錫濃度嚴(yán)重超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);作業(yè)工人無(wú)有效個(gè)體防護(hù)措施,工人連續(xù)作業(yè)時(shí)間長(zhǎng),達(dá)12小時(shí),每月僅休息兩天,這些因素導(dǎo)致中毒事故發(fā)生。