為確保全礦安全生產，明確安全目標和強化責任，杜絕各類事故的發生，圓滿完成全年煤礦安全生產的各項指標，按照上級文件要求和本礦實際情況簽訂并實行安全目標管理，安全目標以一年為限，并將總目標分解到各責任人，簽訂安全生產責任狀，年終進行總結評比，并按責任狀規定進行嚴格考核和獎懲，保證全年安全目標的實現，特簽訂本責任狀。
一、工作任務：
1.認真學習煤礦“三大規程”，執行礦、科里指定的各項管理制度。
2.必須熟練掌握砌墻技術和質量標準要求。
3.執行礦和區隊制定的各項管理制度。
4.嚴格按照質量標準和措施要求施工，帶領本班人員保質保量完成砌墻。
5.熟悉礦井通風系統和火區位置。
6.施工完畢要及時回收，不能回收的要堆放整齊。
7.完成科里交給的其它任務。
8.堅持八小時工作制度，完成當班任務，發現不安全隱患及時處理回報。
9.做到無“三違”現象。
二、工作目標
1、實現安全生產，杜絕輕傷及以上事故。
2、模范遵章守紀，全年杜絕“三違”現象。
3、不遲到、不早退，不曠工、不出現違反礦規礦紀行為。
三、目標考核和獎懲
年度風險抵押金300元；月度工資的30%作為安全目標管理責任狀考核，30%用于質量標準化考核，40%用于生產任務考核；人身事故和人為重大機電設備事故按月度考核兌現；重大安全隱患、隱患整改、查隱患反“三違”等項目按月度考核兌現。礦井年度安全目標考核以月度考核為依據。具體獎罰標準如下：
1、能夠完成本年度安全管理目標，無工傷“三違”現象發生，年出勤天在264天以上者擇優評定為“先進工作者”。
2、凡出現“三違”及違犯礦規、礦紀的行為，將視情按礦獎懲條例予以處罰，并取消其年終評比資格。
3、未達到安全目標管理的要求，發生死亡1人或1人以上事故的，無年終安全目標獎，并按處罰規定執行，造成重大事故的追究其有關責任。
4、出現重傷事故或輕傷事故按照規定取消相應安全抵押獎勵，并按照比例從新抵押。
5、發生死亡事故，全年安全風險抵押金全部變為罰金，并按原抵押數額重新抵押。
6、發生重傷事故，扣除風險抵押金的100%，并從新抵押。
7、發生一起輕傷事故，扣風險抵押金的20%，并補充抵押。
8、發生一起人為重大機電設備事故，扣全年風險抵押金的50%，并補充抵押。
9、出現一次本人或他人不作為所致的重大安全隱患，罰款200-300元。
10、實現年度安全目標將給予適當的年終獎勵。
防滅火隊隊長簽字：???????????? 密閉工簽字：
年?? 月?? 日????????????????? 年?? 月?? 日
