1、農村小學班主任與學生安全責任書
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為確保學生的人身安全，避免意外事故發生，特簽訂此責任書：
1、學生在校期間，班主任是學生第一責任人，班主任要關注學生的人身安全，讓學生有安全感；要叮囑學生不準身帶火柴、火機、不玩火、不點火取暖，禁止野外用火；不擅帶管制刀具。
2、學生冬季不準下河溜冰，夏季不下河游泳。
3、聽從班主任的安排，有事向值周教師或班主任請假；在校期間嚴禁去街上玩耍和到處亂跑，按作息時間于上課，放學回家不得中途游玩；到校后值周教師負責監管。
5、學生不亂吃食物、不食腐爛變質的食物，以防中毒。
6、夏季不在大樹下，高大建筑下避雨，雷雨天不高舉物體，以防雷電擊傷。
7、嚴禁到危險的地方（如：危墻、危房、大眼井、池塘、大河、變壓器等地方）做任何事情；嚴禁亂動電器，以防觸電；不準隨便參加搶險活動。
簽字教師：
學生(簽字)：
年月日
2、農村小學消防安全責任書
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為認真貫徹《消防法》、《爆炸物品管理》、《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規定》及《云南省森林消防條例》第二十二條第二款之規定“中小學校應當加強對學生進行森林消防宣傳教育”等有關法律法規的落實，堅持“安全第一，預防為主”的方針，切實加強對消防安全的領導，層層落實責任制，以遏制特大消防安全事故的發生，促進我校教育的發展，特制定沙子坡小學消防安全、森林防火安全責任書。
20XX年12月1日至20XX年6月1 5日為全縣森林防火期; 每年3月1日至5月10日為全縣森林防火戒嚴期。
一、教師在消防安全、森林防火安全教育工作中的職責：
1、對學生生進行愛林、護林教育，培養師生愛林、護林美德。
2、向學生宣傳森林防火知識，使學生自覺做到進入林區不帶火、不玩火。
3、通過全校學生向家長和親友宣傳森林防火的重要性和必要性。
4、各班級必須認真開展好森林防火'五個一'工程宣傳教育活動。即：上一堂森林防火知識課;出一期有關森林防火方面的黑板報；寫一篇以森林保護、森林防火為題材的作文;寫一封致家長和青少年的公開信，寫一條有關森林防火的標語。通過開展“五個一”宣傳活動，擴大森林防火宣傳面。在全社會中形成共識，森林防火人人有責，預防和撲救森林火災是每個公民應盡的義務。使森林防火意識從小培養，牢牢扎根于每個公民的心中。
5、教育學生增強森林防火意識，發現火情，及時報告當地村委會、當地政府或林業部門，或撥打森林火警電話: 12119， 學生不得直接參加森林火災的撲救。
二、出現下列情況之一的，將視情節給予相關責任人經濟或行政處罰。
1、開展森林防火宣傳教育活動不深入，由學生引發森林火災的。
2、動員學生上山撲火，并造成傷亡事故的。
三、簽訂安全責任狀的范圍：
沙子坡小學全體教師、學生及學生家長。
附：沙子坡小學各班級教師、學生、學生家長簽名表。
3、農村小學安全管理責任書
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為了進一步加強學校安全保衛工作，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級有關文件精神，結合學校實際，特與各班班主任制定本責任書。
一、學校責任
1、學校校長為學校安全工作第一責任人，教務負責人為第二責任人，對學校安全工作負總責。
2、學校負責建立安全工作管理機構，制定學校安全管理制度，做到措施到位，責任到人。
3、建立切實可行的工作計劃和工作目標，定期進行檢查，及時督促改正。
4、學校要加強師生安全教育的管理，建立學校安全檔案和安全工作備忘錄，學校每學期與班主任、任課教師簽訂安全管理責任書。
5、學校要多角度落實學校安全工作責任制。特別注重學生在校時間、往返學校的路途安全、車輛接送學生的安全、飲食安全、課內外活動安全等方面的安全措施落實到位的問題，努力完善各種硬件建設(如電路的檢修與整改)，定期向學生宣傳講解交通安全知識，鼓勵學生家長購買各種保險。在充分利用現有客觀條件的情況下，在學校內有安全隱患的地帶都要采取最有效的防控措施，杜絕一切事故的發生，確保學生在校期間的安全。
二、班主任責任
1、班主任為學校安全工作第三責任人，同時也是班級安全的第一責任人，具體負責本班安全工作方方面面的實施。
2、對其責任范圍內的社會治安及各種不安定因素，做到底數清、情況明、信息靈，并做好必要的記載，且定期向學校領導匯報情況，每周一小查，每月一次拉網式排查，并依法及時處置突發性事件。
3、要認真做好學生深入細致的思想工作，開展形式多樣的安全教育活動，并做好記載，班主任積極進行各種民事糾紛排查調處，遇事無推諉現象，堅持班主任路隊護送，查勤制度，把矛盾盡量解決在班級，消化在萌芽狀態。
4、建立安全工作報告制度，班級的活動務必逐級上報，充分考慮可能引發安全事故的因素，不經批準不能擅自行動。其它可能或正在發生的安全事故務必在第一時間內報告。
三、共同責任
1、由于疏于管理和措施不力而造成的學生安全責任事故，由學校安全管理的相關責任人和班級責任人共同負責。并按各自責任由上級安全工作領導小組裁定，確定懲罰。
2、本責任書列入第一至第三安全工作責任人的任期目標、任務完成好壞作為考核其政績或評聘職務的重要依據。
四、科任教師負責職責范圍內的安全責任。
五、本責任書一式二份。班主任、學校各一份。
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年級班班主任:
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教務負責人:
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校長:
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20XX年11月23日
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