甲方：              工程項目部
        乙方：              工程        班組    班組長姓名：
        性別：          年齡：   歲         文化程度：
        身份證號碼：                     
        籍    貫：                     電  話：     
        現住地址：                     電  話：
         從事該工作年限：
        簽約地點：
        為全面貫徹落實《中華人民共和國安全生產法》及《四川省勞動安全條例》及其他相關法律法規，為保護勞動者在勞動活動中的安全健康，維護共同的利益，做到不傷害任何一方。以誠信為本的企業理念，貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，堅持“安全生產，人人有責”。為確保安全，根據行業和企業安全生產工作的需要，特簽訂安全責任書，共同遵守：
        一、甲方的權利與義務
        1、努力完善安全生產條件，確保安全生產；
        2、堅持“安全責任重于泰山，效益源于管理和安全”，認真貫徹安全生產的方針、政策、法律、法規、規定，具體制訂落實安全生產目標和措施；
        3、及時解決安全生產存在的問題，對事故隱患及時采取治理和整改措施；
        4、定期或不定期組織安全檢查及各項驗收，發現隱患隨時提出整改措施；
        5、認真進行安全技術交底工作，對班組長進行全面的、有針對性的技術交底，達到班組長正確、安全的指導工作進行操作；
        6、建立健全安全生產管理機制，督促、檢查安全生產措施、目標落實和生產任務完成情況。
        二、乙方的權利和義務
        1、嚴格按照安全技術交底及該項目（生產任務）安全操作規程作業，有權拒絕違章指揮；經常進行安全檢查，消除隱患，制止違章人作業；班前要對所使用的機具設備、防護用品及作業環境進行安全檢查，發現問題立即采取措施進行處理；
        2、熟悉并掌握本工程的施工工藝、作業特點，指導要求工人嚴格按照操作規程操作，并做好記錄，以備查驗；
        3、特殊工種，從業人員必須持證上崗，進入施工現場必須戴防護用品或安全帽；
        4、當從業人員的生命或身體受到威脅或傷害時，乙方要勇于挺身而出實施救護，伸張正義，并保護好現場，及時組織人員進行處理，同時向相關（部門）領導及時匯報，以便爭取時間，妥善處理；
        5、有義務向從業人員提供勞動保護用品，加強對從業人員進行三 級教育和安全紀律教育，組織從業人員學習有關安全知識、法規，并做好記錄；
        6、積極組織班組安全生產分析會，提出防范和整改措施及合理化建議；
        7、因指揮（操作）失誤造成安全事故，概由乙方負全部責任，如觸犯法律。建議有關部門依法追究其法律責任；
        8、一旦發現事故隱患，應立即向管理人員或相關領導匯報，以便及時處理。
        三、未盡事宜，均按操作規程、法律、法規辦理。
        四、甲乙雙方簽字蓋章（指印）后即產生法律效力。
        五、本責任書一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交公司歸檔。
        六、如從業班組違反操作規程，責任自負。
       
        甲  方：                          乙  方：
        經辦人：                          經辦人（代理人）：