甲方：____________________________
乙方：____________________________

乙方因______________________________施工，需在甲方架空電力線路電力設(shè)施（以下簡(jiǎn)稱：電力設(shè)施）保護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行施工作業(yè)。為貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，確保500kV及以上超、特高壓輸電線路安全可靠供電，切實(shí)保障人身、電網(wǎng)、設(shè)備安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)電力法》、《電力設(shè)施保護(hù)條例》、《電力設(shè)施保護(hù)條例實(shí)施細(xì)則》、《河南省供用電條例》等法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就電力設(shè)施保護(hù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、工程概況
1、工程名稱：___________________________________
2、工程地點(diǎn)：___________________________________
3、工程內(nèi)容及范圍：_____________________________
4、穿越或臨近甲方電力設(shè)施線路名稱及桿塔號(hào)：
________________________________
5、計(jì)劃開工日期：__________計(jì)劃竣工日期：_________
6、乙方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式：____________________
甲方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式：___________________
二、術(shù)語(yǔ)解釋
1、電力設(shè)施是指：桿塔、基礎(chǔ)、拉線、接地裝置、導(dǎo)線、避雷線、金具、絕緣子、登桿塔的爬梯和腳釘，巡視檢修專用道路等有關(guān)輔助設(shè)施。
2、電力設(shè)施保護(hù)區(qū)：導(dǎo)線邊線向外側(cè)水平延伸并垂直于地面所形成的兩平行面內(nèi)的區(qū)域。各級(jí)電壓導(dǎo)線的邊線延伸距離如下：
500kV線路 20米
1000kV線路 30米
±800kV線路 30米
3、線下外部施工：施工機(jī)械、起重設(shè)備、大型自卸車輛及車輛吊臂全部伸展時(shí)可能進(jìn)入電力設(shè)施保護(hù)區(qū)域內(nèi)的作業(yè)。
4、安全距離：在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)作業(yè)，確保工作人員、工器具、材料、設(shè)備等與帶電導(dǎo)線保持不低于以下的安全距離：
500kV線路 8.5米
1000kV線路 ---米
±800kV線路 ---米
三、約定事項(xiàng)
1、甲方有向乙方宣傳有關(guān)電力設(shè)施保護(hù)法律、法規(guī)的義務(wù)。
2、乙方進(jìn)入甲方電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)施工時(shí)，甲方應(yīng)派有資質(zhì)的人員去施工現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)。
3、乙方嚴(yán)禁在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)范圍內(nèi)從事以下任何施工、經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)等行為：
(1)在桿塔、拉線基礎(chǔ)規(guī)定的范圍內(nèi)取土；
(2)堆放垃圾、易燃物、易爆物，傾倒酸、堿、鹽及其他影響安全供電的物品；
(3)使用甲方電力設(shè)施，拆除、變更、移動(dòng)甲方電力設(shè)施及標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌；
(4)興建建筑物、構(gòu)筑物；
(5)爆破作業(yè)；
(6)種植可能危及電力設(shè)施安全的植物；
(7)在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)下堆砌物體，導(dǎo)致安全距離不滿足第二條第4款規(guī)定的；
(8)攀爬電力桿、塔設(shè)施，擅自在架空電力桿、塔上搭掛各類纜線、廣告牌等外掛裝置；
(9)其他危害電力設(shè)施的行為。
3、乙方在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行下列作業(yè)或活動(dòng)，必須經(jīng)甲方現(xiàn)場(chǎng)勘察確認(rèn)并批準(zhǔn)后方可開始作業(yè)：
(1)在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行作業(yè)；
(2)起重機(jī)械、吊車吊臂任何部位全部伸開時(shí)可能進(jìn)入電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)的作業(yè)。
4、乙方如需在電力設(shè)施周圍進(jìn)行爆破作業(yè)，必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，確保電力設(shè)施的安全。
5、乙方在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)作業(yè)時(shí)，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)識(shí)和警告標(biāo)志，采取必要的技術(shù)防范措施，杜絕乙方設(shè)備不滿足第二條第四款要求導(dǎo)致事故發(fā)生。
7、乙方在第三條第3款列舉的作業(yè)或活動(dòng)范圍內(nèi)開展作業(yè)前，必須電話提前告知甲方，待甲方到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)后，方可開始作業(yè)。否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)擅自施工作業(yè)，甲方應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，要求乙方停止施工并上報(bào)當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門。
8、乙方如需在上述電力設(shè)施保護(hù)范圍內(nèi)從事本協(xié)議第三條第3、4款列舉的作業(yè)或活動(dòng)，應(yīng)編制安全技術(shù)措施，經(jīng)甲方確認(rèn)并滿足第二條第4款規(guī)定和有關(guān)規(guī)定。同時(shí)，乙方應(yīng)接受甲方對(duì)電力設(shè)施保護(hù)的監(jiān)督，對(duì)甲方提出的有關(guān)危及電力設(shè)施安全的整改要求應(yīng)及時(shí)予以落實(shí)。如乙方未按甲方要求及時(shí)進(jìn)行整改，甲方有權(quán)按相關(guān)規(guī)定制止乙方作業(yè)并上報(bào)當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門、公安部門。
9、乙方在甲方電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)施工應(yīng)做到“工完、料凈、場(chǎng)地清”。
10、乙方負(fù)責(zé)保證提供給甲方的文件資料正確、完整、有效。
四、安全責(zé)任
1、甲方負(fù)責(zé)在開工前對(duì)乙方（進(jìn)入電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)的作業(yè)）主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行全面的安全技術(shù)交底，告知施工現(xiàn)場(chǎng)及附近區(qū)域內(nèi)的帶電線路、危險(xiǎn)點(diǎn)及預(yù)防措施，雙方簽字確認(rèn)，記錄存檔備查。
2、甲方有權(quán)制止乙方在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)作業(yè)時(shí)的不安全行為、不安全狀態(tài)，有權(quán)對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題提出整改要求，對(duì)不落實(shí)整改措施的有權(quán)要求停工整頓并上報(bào)當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門。
3、乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)等，執(zhí)行本行業(yè)部門的有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)章和制度，負(fù)責(zé)按照有關(guān)規(guī)定有序、文明組織施工，統(tǒng)一施工安全管理，完善施工安全條件，采取必要的措施，消除事故隱患，確保完成施工安全目標(biāo)。
4、乙方進(jìn)入電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)作業(yè)時(shí)，應(yīng)編制針對(duì)性的安全施工措施和技術(shù)措施，經(jīng)乙方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)報(bào)甲方備案后方可作業(yè)。
5、乙方進(jìn)入電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)作業(yè)時(shí)，應(yīng)組織全體員工參加安全技術(shù)交底，使全體施工人員均明白施工安全措施、施工作業(yè)中的危險(xiǎn)點(diǎn)及防范措施，并將安全技術(shù)交底記錄報(bào)甲方備查。
6、進(jìn)入電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)作業(yè)時(shí)，乙方應(yīng)派專職安全監(jiān)護(hù)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)護(hù)，及時(shí)制止違章、違規(guī)、違反勞動(dòng)紀(jì)律的不安全行為以及不滿足第二條第四款的安全行為，消除不安全狀態(tài)，確保安全生產(chǎn)。
五、違約責(zé)任
1、發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即上報(bào)政府有關(guān)部門，同時(shí)按政府有關(guān)要求進(jìn)行處理。
2、乙方違反本協(xié)議約定導(dǎo)致電力設(shè)施發(fā)生破壞、損壞、停電等事件的，甲方有權(quán)依法要求乙方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。經(jīng)濟(jì)賠償標(biāo)準(zhǔn)參照《最高人民法院關(guān)于審理破壞電力設(shè)備刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》 (法釋〔2007〕15號(hào))，包括電量損失金額、修復(fù)費(fèi)用，以及因停電給第三方用戶造成的損失。
六、補(bǔ)充條款
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七、附則
1、甲乙雙方自本協(xié)議簽訂后都應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議，在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如有矛盾，雙方協(xié)調(diào)解決，協(xié)商不成的可向仲裁委員會(huì)、人民法院提請(qǐng)仲裁或訴訟。
2、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字、蓋章后生效。
3、本協(xié)議有效期：____年__月__日至____年__月__日。

甲方（章）： 乙方（章）：

負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

簽訂時(shí)間：____年__月__日