合同編號：
　　立協單位：
　　發包單位： （以下簡稱甲方）
　　承包單位： （以下簡稱乙方）
　　甲方將建筑工程項目委托乙方施工，為了明確雙方的安全生產責任，確保施工安全，雙方在簽訂建筑工程合同的同時，簽訂本協議，雙方必須嚴格執行。
　　一、工程概況：
　　1、工程名稱：
　　2、工程地址：
　　3、分包工程范圍和內容：
　　4、分包形式：
　　二、工程項目期限：
　　自???? 年?? 月?? 日起開工至???? 年?? 月?? 日止完工。
　　三、協議內容：
　　1、甲乙雙方必須認真貫徹國家和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策、嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。
　　2、甲乙雙方都應有安全管理組織體制，包括分管安全生產的領導，各級專職和兼職的安全員；應有各工種的安全操作規程，特種作業工人的審證考核制度及各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查制度。
　　3、甲乙雙方在施工前要認真勘察現場：
　　（1）工程項目應由甲方編制施工組織設計；
　　（2）工程項目由乙方按甲方的要求自行編制施工組織設計，制訂有針對性的安全技術措施，乙方必須嚴格按施工組織設計的要求施工。
　　4、甲乙雙方的領導必須認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全生產意識和自我保護能力，督促職工自覺遵守安全紀律、制度法規。
　　5、施工前，乙方應組織召開現場安全生產教育會議，并通知甲方委派有關人員出席會議。介紹施工中有關安全防火等規章制度及要求，乙方必須檢查、督促施工人員嚴格遵守、認真執行。
　　6、施工期間，乙方指派 同志負責本工程項目的有關安全、防火工作；甲方指派 同志負責聯系予以協助督促乙方執行有關安全、防火規定。甲方雙方應經常聯系，項目協助檢查工程項目中有關的安全、防火工作，共同預防事故發生。
　　7、乙方在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產、防火管理的各類規定，接受甲方的督促、檢查和指導。甲方有協助乙方搞好安全生產、防火管理以及督促定期檢查的義務，對于查出隱患，乙方必須限制整改，對甲方違反安全生產規定、制度等情況，乙方有要求甲方整改的權利。
　　8、在生產操作過程中的個人安全防護用品，由各方自理，甲乙雙方都應督促施工現場人員自覺穿帶好安全防護用品。
　　9、甲乙雙方人員對各自所處的施工區域、作業環境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發現隱患，應即停止施工，并由有關單位落實整改后方準施工。一經施工，就表示該施工單位確認施工場所、作業環境、設施設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態。施工單位對施工過程中產生的后果自行負責。