在工程施工中,一般常見的中毒事故主要有錳、苯中毒、液化石油氣中毒、一氧化碳中毒、地下建筑內、人工挖孔樁井底窒息等。遇到中毒緊急情況時,必須:保持冷靜; 確保自己安全; 報警和電話求援; 將患者移離危險區; 實施第一救援。
(1)防止錳中毒的預防措施
集中焊接場所,可以采取機械抽風系統,即在每個焊接作業點上方設置吸煙塵罩,將錳煙塵吸入支管道,再匯入總管道,經過過濾凈化后再進行排放。
現場焊接作業場狹小,流動頻繁,每次焊接作業時間短,難以設置移動排毒設備,裝置焊接時應選擇上風方向進行作業操作,以減少錳煙塵的危害。
(2)防苯毒的技術措施有:
1)通風不良的車間、地下室、污水池內涂刷各種防腐涂料或環氧樹脂玻璃鋼等作業,必須根據場地大小,采取多臺抽風機把苯等有害氣體抽出室外,以防止急性苯中毒。
2)施工現場油漆配料房,應改善自然通風條件,減少連續配料時間,防止苯中毒和鉛中毒。
3)涂刷冷瀝青,凡在通風不良的場所或容器內涂刷冷瀝青時,必須采取機械送風、送氧及抽風等措施,不斷稀釋空氣中的毒物濃度,如果只送風不抽風,就會形成毒氣“滿溢”而無法排出,仍易中毒。
(3)一氧化碳中毒的應急措施
凡是含碳的物質如煤、木材等在燃燒不完全時都可能產生一氧化碳。一氧化碳進入人體后會很快與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白,而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結合,抑制細胞呼吸而中毒。造成一氧化碳中毒的環境,如燃燒、濃煙,且缺乏良好的通風設備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀特征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。
一旦出現上述癥狀應立即將病人移到空氣新鮮的地方,松解衣服,但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓,并注射呼吸興奮劑,如山梗菜鹼或回蘇靈等,同時給氧。也可對昏迷者人中、十宣、涌泉等穴針刺,待病人自主呼吸、心跳恢復后方可送醫院。
(4)地下建筑內、人工挖孔樁井底窒息的應急措施
一些建筑設計不合理的地下室、防空洞、貯藏室、人工挖孔樁施工等由于通風條件差,其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。離地面越遠、通風越差,加上其中的貯藏物發生腐爛或火災時,其空氣的變化也就越大。地下建筑中的氣體成分、比例的改變,基本上表現為:氧氣含量顯著降低,二氧化碳含量增高,其他有毒氣體產生等。
中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力,相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸逐漸急促,變得快而淺。隨著缺氧的加重,意識逐漸模糊,全身皮膚、嘴唇、指甲處,呈現明顯的青紫,血壓下降,瞳孔散大,病人陷入昏迷狀態,最后因呼吸困難,缺氧窒息而死亡。
這樣的環境里救人,首先要使患者脫離中毒環境,轉到地面上或通風良好的地方,然后再作其他有關處理。
在救援人員需要深入到地下建筑或人工挖孔樁井底以前,最好先測試一下其中的空氣成分,若在緊急情況下,沒有現成的儀器,則可取一蠟燭點著,用繩索慢慢地吊入下面,從火著、火滅來判斷情況,循情進入。根據測定情況,決定是先進入或是先改善地下建筑的空氣狀況。這時可使用鼓風機等促進通風,切忌盲目入內,既救不了人,又害了自己。
經過通風處理后,救護人員方可入內救人。但為了保障安全,預防意外發生仍需用安全繩、導引繩等,若用防毒面具,則更為理想。救出的人員,應立即移至空氣新鮮通風良好的地方,松開衣領、內衣、乳罩和腰帶等。對呼吸困難者立即給予氧氣吸入,或做口對口人工呼吸,必要時注射中樞興奮劑。對心跳微弱已不規則或剛停止者,同時施行胸外心臟按壓,注射腎上腺素等。
救援者本人進入地下建筑后,若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀,應立即返回,以免中毒。即使佩戴防毒面具,也應嚴格計算時間,切勿大意。
(5)液化石油氣中毒應急措施
液化石油氣的主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯,組成液化石油氣的全體碳氫化合物均有較強的麻醉作用。但因它們在血液中的溶解度很小,常壓條件下,對機體的生理功能無影響。若空氣中的液化石油氣濃度很高,從而使空氣中氧含量減低時,就能使人窒息。中毒后有頭暈、乏力、惡心、嘔吐,并有四肢麻木及手套襪筒形的感覺障礙,接觸高濃度時可使人昏迷。
對此類傷員要立即脫離現場,解衣寬帶,保暖,吸氧。使用腦細胞代謝劑,如細胞色素C、ATP、輔酶A和維生素C、B1、B6、B12等靜滴。有呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑,如可拉明、洛貝林等。