第一部分 總則
為進一步提高我院在面臨突發事件時的應急反應和救護處置能力，最大限度地減少損失, 維護社會穩定，保障公眾的健康和生命安全，根據《杭州市突發公共衛生事件應急預案》和《浙江省突發公共事件心理危機應急干預預案》的規定，遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則，結合我院實際，制定本預案。
一、工作目標
通過本預案的實施，明確在面臨突發事件發生時醫院各有關科室及工作人員的職責和任務，加強相互間的協調和銜接，提高應急處置和醫療救治能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護正常醫療秩序。
二、工作任務
組建隊伍，完善設置；平戰結合，規范流程；強化培訓，模擬演練；有效應急，科學救治；督查落實，依法管理。
三、適用范圍
本預案適用于本院范圍內突然發生，造成或者可能造成職工、病人或社會公眾身心健康嚴重損害的群體性不明原因疾病、食物中毒以及因自然災害、事故災害或社會安全等事件引起的公共衛生事件的應急處置工作。
第二部分? 應急準備
一、健全組織
為了強化危機意識，積極應對醫院在日常運營過程中發生的各類突發事件，醫院成立突發事件應急處理指揮組，由院長及有關部門負責人組成，院長或其授權的分管院長擔任總指揮，負責對醫院內突發事件應急處理的統一領導、統一指揮。各有關部門負責人應在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理的有關工作。下設醫療救治組、后勤保障組和心理危機干預組，并明確各自的職責和義務。
（一）應急處理指揮組
組? 長：院長
副組長：黨委書記（副書記）、副院長
成? 員：院辦、黨辦、醫務科、護理部、科教科、人事科、財務科、總務科、搶救小組負責人
下設辦公室，設在院辦。
職? 責：
（1）發生突發事件時，由組長發布應急處理指令，全面領導、組織協調各類應急處理行動，調用救治物品、設備和人員，按照有關規定，在2小時內向市衛生局報告事件情況以及緊急處理工作情況；（衛生局值班電話：87068568，傳真：87032130）
（2）認真貫徹、落實上級指示，研究制定應對各類突發事件的方案，落實病人診治、預防和控制等各項任務。
（3）各相關部門的主任為第一責任人，針對本科室各崗位的工作性質和特點，及時排查并制訂相應的防范措施。
（4）組織全院醫療力量，合理安排搶救與各項日常醫療工作
（5）現場指揮搶救，協調各臨床、醫技科室及后勤保障部的配合。
（6）根據搶救需要，與其他各行政部門保持密切聯絡，增加后勤、保衛等部門的支持。
（二）醫療救治組
組? 長：分管臨床副院長
成? 員：醫務科長、護理部主任、門辦主任、搶救小組成員、各大科主任、大科室護士長、醫技科主任
職? 責：組織安排醫療救治工作，協調有關專家會診，確定落實救治方案。
（1）認真學習國家有關的各項方針政策及各種相關法規，服從醫院領導，努力完成上級布置的各項任務。
（2）各成員必須保證通訊24小時暢通，外出要向醫務科、護理部請假。
（3）平時堅持學習與各類突發事件相關的專業知識和技能。
（4）及時將搶救過程向醫院領導匯報。
（5）對突發情況處置完畢后進行總結，不斷改進應急搶救預案。
（6）學習和掌握《杭州市突發公共衛生事件應急處理預案》。
（三）心理危機干預組
組? 長：分管副院長
成? 員：心理危機干預機動隊
職? 責：根據浙江省、杭州市突發公共事件心理危機應急干預預案進行
（四）后勤保障組成員名單
組? 長：分管副院長
成? 員：總務科長、藥劑科室主任、膳食科長、后勤服務公司負責人、設備負責人、倉庫管理員等
職? 責：做好各類水、電、氣供應與物資保障，車輛協調安排，及時疏導人群、維護治安、保護事故現場等
（1）平常與公用事業、公安、消防等單位建立長期的合作關系，將這些單位的聯系方法在院內公示，以便在自身無力搶險時，能及時得到外援支持；
（2）維護正常醫療秩序，保障醫院工作人員和病人的人身安全
（3）做好各類物資保障工作；
（4）做好救護車輛的維護工作。
二、監測與預警
（一）對突發事件進行分類管理。醫院內突發事件可分為環境安全和公共衛生兩類，醫務科負責對公共衛生類突發事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、重大醫療事故等）的管理；總務科負責對環境安全類突發事件（包括水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰爭、動亂、恐怖事件等）的管理。
（二）分類管理不是分開管理，各部門要注重信息互通、互相支持、各負其責、協調一致地做好應急事件的管理工作。
（三） 醫院所屬各科、部門均為突發事件的監測單元，每個職工均有監測的責任及報告的義務。
三、報告與信息發布
（一）建立突發事件應急報告制度。醫院職工對發生和可能發生突發事件及其潛在隱患均應在發現情況后立即報告相關部門。醫務科：6506（內線），85126506（外線）；總務科：6067（內線），85126067（外線）；院辦：6500 （內線），85126500（外線）；節假日休息報告院總值班：13588149790
（二）職能部門接到突發事件報告后應立即將情況報告醫院突發事件應急處理指揮部，（院辦85126500），同時通知相關人員保持通訊暢通，做好應急準備；
（三）醫院突發事件應急處理指揮組接到報告后，應根據情況立即組織力量對報告事項進行調查核實，采取必要的控制措施，并在自突發事件發生時計算2小時內向市衛生局報告。（衛生局值班電話87068568，傳真：87032130），同時根據事件性質與需要向屬地派出所、街道匯報。
（四） 任何科室和個人對突發事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
（五） 醫院建立突發事件信息發布制度。由醫院突發事件應急處理指揮部指定醫院發言人及時、準確、全面地發布各類信息，保證信息的透明度和權威性。
（六）凡有下列情況，醫院的每一位職工都有義務在第一時間逐級向科室及院領導報告。
醫院范圍內突然發生3人（含）以上重傷（車禍、爆炸、食物中毒等）等突發事件。包括 ：暴力或恐怖事件；火災、水災、地震、臺風等自然災害；各種原因引起的爆炸；各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；遇有嚴重工傷、大批中毒、甲類傳染病、腸道傳染病及必須動員全院力量搶救的病員；丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品；發現成批藥品失效或變質；發生病人逃跑、自殺或醫療事故爭議、醫療事故；接上級部門要求醫院進行院外搶救或心理危機干預任務；其他對公眾生命或健康構成嚴重威脅的各類突發事件。
四、應急程序
（一）院內急救
1、個體突發事件：
醫療線：
（1）當醫院內任何一處發生或接受單個搶救病人時，立即實行就地搶救或盡快將病人移到離意外發生地最近的有救護和通訊條件的地方，實施緊急搶救。
（2）相關專業的專家到位后實施進一步搶救，如發現病情需其他相關科室人員參加時，該醫師應及時向總值班報告病情。
（3）對危重、疑難病例，總值班或醫務科組織相關專業的專家緊急會診，制定搶救方案和步驟。
行政管理線：
（1）醫務科、總值班接到急救信息后，即向分管院長或院長匯報情況，同時赴急救地點。
（2）如病情復雜和緊急，需其他相關專業專家協助時，由院長、分管院長或醫務科長、總值班下令①呼叫相關科室主任；②開啟院內呼救系統；③通知院搶救領導小組成員。
（3）醫務科或總值班，分管院長或院長接到上述緊急情況后，須趕到事發地點進行現場指揮、組織、協調。
2、群體突發事件：
醫療線：
（1）當急診室接受了同一事件（或活動）有三人以上的急救病人時，除必要的搶救外，視病情輕重決定呼叫步驟：病情輕，先直接呼叫醫院總值班，后電話呼叫有關科室值班醫師：病情重，立即開啟院內呼救系統，后呼叫醫院總值班。
（2）值班醫生接到急救信號后，必須立刻趕赴急救室協助搶救，臨時指揮由已到場中的相關科室職稱職務最高的醫師擔任。
行政管理線：
（1）醫院總值班接到急救信號后，應一邊趕赴急診室，一邊通知業務院長和醫務科，及時組織搶救小組成員到位搶救。
（2）院長、業務院長組織醫務科、護理部、預防保健科、醫院感染管理科等相關職能科室和臨床醫技科室人員積極配合搶救。
（3）預防保健科視事件發生的嚴重程度，立即報告區、市、省衛生行政管理部門。
（二）院內急救
1、信息接收窗：
醫院急診科和/或事發地點→醫院總值班→院辦、醫務科→分管院長→院長。
2、一般救治流程：
（1）當信息接收窗口接到院外重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒及其他嚴重影響公眾健康的突發公共衛生事件或其他突發事件醫療應急救治信息時，立即向醫院總值班匯報情況，總值班應及時向院領導匯報并根據急救情況向院辦、醫務科、護理部、預防保健科、醫院感染管理科、總務科、設備科等相關性質職能科室下達急救指令。
（2）各行政職能科室接到指令后立即通知有關科室和人員，確定急救人員名單，準備搶救儀器和設備、藥品、車輛及后勤物資，院級搶救小組必須在接到指令后5-10分鐘內出發趕赴急救點，并及時將情況反饋至院長和/或業務院長。
3、特殊救治流程：
當接收到的信息情況緊急、責任或任務重大，院長和/或業務院長直接向有關人員和科室發出特別指令，下達急救方案。
4、病人入院后，按院內急救流程圖執行。
（一）突發事件發生后，相關職能部門應立即組織人員對突發事件進行綜合評估，初步判斷突發事件的類型，提出是否啟動突發事件應急預案的建議。
（二）啟動醫院應急預案，需經醫院領導批準，由應急指揮組長發布啟動指令。
（三）應急預案啟動后，突發事件應急處理指揮部為醫院最高領導，有權緊急調集人員、儲備物資、相關設施、設備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區進行封鎖。所有科室及個人應當服從指揮部的統一指揮，相互配合，精誠協作，各司其職，集中力量保證突發事件的有效控制，努力將損失減少到最小。
（四）應急預案啟動后，后勤保障組要盡一切努力充分保證突發事件應急處理所需的醫療救護設備、物資包括生活必需品的供應。藥房要保證藥品的供應。
五、保障措施
（一）通訊保障
醫院應急醫療救治領導小組及應急醫療救治專家小組成員，各科室主任、護士長應保證通訊工具的通常。醫院各科室值班手機保持通暢，醫院在急診科設置急救呼叫系統。
（二）隊伍保障
大力加強醫療救治人才資源儲備，積極培養結構合理、訓練有素、德才兼備的各類醫療急救人才，重點培養一批有知識、有技能、有實踐經驗、高素質的高級醫療救治人才，特別需要加強復合型高素質現場應急醫療救治人才的培養。確保救治相關疾病的人員配備、專業培訓、病種管理及設備到位。人才的選拔、培訓要程序化、制度化。要創新醫療救治人才培養工作機制和優化環境，著力營造一個有利于優秀人才脫穎而出、健康成長、干好事業的良好氛圍，并切實改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩定專業隊伍。
（三）藥械保障
要建立健全醫院突發事件醫療救治藥品器械等物資儲備、調撥和緊急配送系統。要建立健全藥品、救護設備、快速檢驗檢測技術和試劑、衛生防護用品和應急設施等應急物資的儲備制度，平戰結合，確保突發事件醫療救治所需的醫藥器械等物資的應急供應。
（四）救治演練
配合杭州市突發事件應急醫療救治領導小組組織開展突發事件應急醫療救治的模擬演練，確保掌握相關領域的最新知識和先進技術，演練內容包括：疫情報告、應急指揮、現場處置、醫療救治、個人防護等，以不斷提高我院應對突發事件醫療救治的總體應急能力和水平。同時根據本院實際情況經常性地開展應急醫療救治演練。
六、督查落實
醫院各職能部門應不定期地對各類突發事件的應急準備狀況進行督查并及時提出整改措施。
七、善后總結
突發情況一經處置完畢，應及時地進行善后總結，組織參與應急處置的人員總結工作的得失，對不足之處做出調整改進，形成新的預案。
