一、?煤礦職業危害的現狀
??????? （一）?中外職業危害防治情況比較：
??????? 1.全國職業危害的狀況
??????? A．職業危害分布行業較廣，30多個行業，包括：煤炭及礦山開采、冶金與有色金屬冶煉、化工、建筑、機械制造、汽車、木業、皮革、醫藥、生物、廢品回收等。
??????? B．涉及人員眾多，全國7.75億勞動力，接觸危害2億人。
??????? C．職業病報告數上升：2009年1.8萬余例，同比增32%；2010年報告2.7萬余例，同比增50%；近60年累計75萬例，其中死亡病例15萬。
??????? D．趨勢：發達地區向落后地區轉移；
??????????? 大中型企業向中小型企業轉移；
??????????? 進城務工人員成為最主要受害群體。
??????? E．危害程度：每年因病及事故直接損失約3000億元；以塵肺病為例：年均費用3.4萬元/人，從發病到死亡20年計，共需70萬元。
??????? 目前確證塵肺病人40多萬人，費用總計3000億元；隨著增加，10億元/年；可以說：觸目驚心，危害巨大。
??????? E1：一部分進城務工人員因病返貧；
??????? E2：由于防治普及不及時，病人缺少社會救助；
??????? E3：長期存在于社會，增加社會管理難度；
??????? E4：對2020年建成小康社會目標是極大隱患。
??????? 2.煤礦職業危害的狀況
??????? 煤礦是職業危害的重災區，有其特殊性：即井工開采和露天剝離；露天開采量僅占7.5%，絕大部分均需井工開采；其中：高瓦斯及突出礦占40%多。
??????? A．全國煤礦總數。2007年，18611處，其中3萬噸/年約7000處，占42.9&；120萬噸/年245處，占1.5%；全國總產量32.4億噸，占全球46%，居第一；能源消費結構中煤炭占70%，每增加1元GDP能耗比世界平均高3倍。
??????? 2006年實施資源整合以來，尤其是2010年實施大集團大企業兼并重組小煤礦以來，煤礦戶數大幅降低，全國約為11000處。
??????? B.煤礦作業人員中，接塵人員分布廣：采掘機運通五大系統均有接塵崗位。采掘一線及輔助崗位普遍接塵，其他崗位：如礦燈房、電焊車間、鍋爐等崗位存在有毒有害、高溫、電弧光等危害因素；接塵人員絕對數占煤礦從業人員80-90%左右；
??????? C．危害種類眾多：C1.煤塵；C2.粉塵；C3.有毒有害；
???????????????????????? C4.高溫，31℃以上；C5.其他；
??????? 防塵設施不健全，灑水系統不完善，水倉、水池缺失；勞動防護用品不合格，未配齊，一些礦未配。
??????? D.職業病人數比例高、比重大；
??????? D1.老職工塵肺病多，矽肺病多，關節病嚴重；
??????? D2.救治措施落后，無保障，治病難；
??????? D3.數據無法估算；現象：人均壽命低于居民。
??????? E.趨勢；
????????? E1.人數增加趨勢：綜采綜掘，強度大，粉塵濃度大，顆粒度增大，高瓦斯，一氧化碳突出危害增加；
????????? E2。2010年報告病例749970例，塵肺病676541例，占90.21%；2010年新報告23812例，煤工塵肺占87.42%，其中57.75%在煤炭行業。
????????? E3.防治費用大幅增加；按2010年數據，年需250億；
????????? E4.病情加重趨勢：國際上分三期12級，我國二、三期病人多，比例大，約占50%。
??????? 3.甘肅煤礦職業危害防治現狀。
??????? A．甘肅煤礦分布：全省煤礦數量271處。其中：中央在甘13處，國有重點14處，地方國有53處，鄉鎮191處。涉及甘肅境內11個產煤市（州），33個產煤縣，全省煤炭產量約3500萬噸。
??????? B.特點：甘肅產煤歷史悠久，原山丹、九條嶺、阿干；包括華煤、靖煤、窯煤都是甘肅老礦區。老工人多，尤其是煤工塵肺病人數量眾多，全省采掘面個數約1500多個，未包括在建礦井，從業人數約8萬余人，小煤礦數量眾多，大多設施不全，裝備落后，職業衛生工作未步入軌道。三個煤業雖然有測塵、防塵制度規定，但數據應用情況差。職業健康監控工作，從預防到普查還未走上健康發展之路，職業病人的年檢、報告、跟蹤和職業待遇落實仍然不及時。工作場所，尤其是采掘工作面防塵工作有差距，勞動防護用品用具發放不全，作業過程中未佩戴。
??????? C.職業衛生監察工作：起步較晚，隴東片03、04年起步；蘭州片11年起步，監察力度不大。
??????? 4.國外煤礦職業危害方法情況。
??????? 目前，全世界70多個國家制定了有關職業衛生的法律。
??????? 1970年美國通過《職業安全衛生法》；德國實行由企業監督局和職業同行協會共同監督的安全衛生體制；英國，1974年頒布《職業安全與健康法》；中國2002年制定第一步《職業病防治法》，之前以條例為主，如：塵肺病防治條例。
??????? 以美國為例：
??????? 美國立法較早，并輔之以各州條例，11個州通過了《個人賠償法》。最近十多年間，職業安全健康的政策規定不斷增多，布什政府賦予健康局更大權力。
??????? 美國百萬噸死亡率2008年共30人，0.028。每一年度礦山事故控制目標為5年平均數，保持每年事故下降，煤礦防塵設備以監測工作環境為主，通風和灑水為主要防塵措施，起到稀釋粉塵的作用，所有煤礦的采煤機滾筒內裝備有噴水器，
??????? 美國煤礦職業危害的防治。首先規定粉塵濃度達標，要求計劃檢查，實施消滅煤肺病實施計劃；核心內容：一是減少對粉塵尤其是二氧化硅粉塵的接觸；二是要求制定粉塵控制計劃，保證礦工在粉塵達標的環境中，等等。
??????? 通過比較，有如下結論：
??????? ①?中國職業病防治起步晚，要求還不具體；
??????? ②?職業危害嚴重，尤其是煤礦是多發行業，重視程度不足；
??????? ③?工作環境的監測，粉塵測定及控制措施仍然不夠；
??????? ④?監督檢查工作還未深入，措施仍不具體；
??????? ⑤?觀念有待更新，要從防事故向防危害轉變；
??????? ⑥?提高個體裝備水平，強化工作場所環境達標；
??????? ⑦?努力減少發病報上數，增強職業病防治社會救濟；
??????? ⑧?多措并舉，提高從業人員的職業健康水準。
??????? 二、?煤礦職業危害防治的法律規范
??????? 名詞解釋：職業病、職業病的致病因素
????????????????????? 職業病分類目錄、職業病防治
??????? 職業病：用人單位，包括所有用人單位，以勞動關系為準；
??????? 致病因素：
??????? ①?所患疾病與職業有關；
??????? ②?因接塵、放射、有毒有害；
??????? ③?因接觸而引發的其他疾病；
??????? ④?職業禁忌。
??????? 這種解釋是廣泛意義上的，不能片面理解。
??????? 職業病分類目錄：1987年公布99種；2002年公布115種。
??????? 職業病防治的工作方針：預防為主，防治結合。
??????? 職業病發病具有特殊性，治療具有特殊性。
??????? （一）基本法律規定：
??????? 1.憲法：“勞動者依法享有職業衛生保護的權利”
??????? 根本法，原則性規定，授權性規范，立法原則。
??????? 2.勞動合同法，約定了三個方面的責任：
??????? A.建立勞動關系，必須保障勞動者權益；
??????? B.職業衛生保護成為合同必備條款，否則無效；
??????? C.防治責任應由用人單位承擔。
??????? （二）專門法律規定：
??????? 對于礦山企業，實行職業衛生保護、礦產資源法及其實施條例也有相應規定，這里不再重述，重點：
??????? 職業病防治法：
??????? 基礎法律：2002年5月1日起施行；
????????????????? 2011年12月31日修訂后重新實施。
??????? 關于職業病防治法為什么要修改，后面將講到。
??????? 現行《職業病防治法》的主要內容：共七章90條款。主要規定了前提預防、勞動防護管理、職業病診斷和保障、監督檢查、法律責任幾個方面的內容：
??????? 1.?國家施行職業衛生三項制度。
??????? A.國家實行職業衛生監督制度，含義：
??????? A1.監督部分：國家安監總局、衛生行政部門、勞動保護部門依職責實施有關監督管理工作；
??????? A2.縣級以上三部門依法行使職權，承擔責任；
??????? A3.政府制定規劃，組織實施；
??????? A4.衛生行政部門應加強宣傳，開展檢測和數據調查。
??????? B．國家建立職業病危害項目申報制度，含義：
??????? B1.用人單位存在危害項目因素向安監部門申報；
??????? B2.危害因素目錄由兩部門制定、調整、公布；
??????? B3.建設項目預評價。
??????? C.建設項目實行“三同時”制度，含義：
??????? C1.職業病防護設施設計，應當由安監部門審查；
??????? C2.竣工驗收前，實行職業病危害控制效果評價；
??????? C3.職業病預評價，控制效果評價由中介機構按照資質要求實行準入。
??????? 2.?依法實施“三個環節”的監督管理。
??????? “三個環節”是指前期預防、勞動過程的防護和管理、職業病的診斷和保障：
??????? A 前期預防的責任主體是用人單位；
??????? A1 對工作場所的要求，強度和濃度符合職業衛生要求，設施設備應當具備，有害和無害作業分開，具備衛生設施（更衣、洗浴、作息間），用? 設施符合生理、心理要求；
??????? A2 危害項目申報；
??????? A3 建設項目“三同時”；
??????? B 勞動過程中的防護和管理；
??????? B1 應當建立完善六項措施，即：管理機構、防治計劃和實施方案、操作規程、監護檔案、職業危害因素監測及評價、應急救援預案；
??????? B2 應當保障安全投入；
??????? B3 應當提供勞動防護用品；
??????? B4 履行公告、警示、報警、急救等責任；
??????? B5 改進責任，必須采用新工藝，不得轉移；
??????? B6 培訓責任，維護勞動者權益，工會責任；
??????? C 職業病診斷與病人保障；
??????? C1 診斷機構必須合法，省級衛生機構批準，依戶籍及居住地為準診斷（擴大）；
??????? C2 疑似病例報告制，異議申請鑒定，仲裁，訴訟；
??????? C3 職業病人的保障，共同保障、工作保障、合同保障、工傷保險、賠償權利、社會救濟（民政部門）；